救急医療 | 災害と犯罪に備える

MAST：命を守るための使い方

救命医療の現場でかつて広く使われていた医療機器、抗ショックズボン。これは、空気圧で下半身を締め付けることで、血液を心臓や脳など生命維持に欠かせない臓器へ送るように設計されています。ショック状態にある傷病者を救うための道具として、戦場での活用から始まり、救急医療の現場で広く使われてきました。しかし、近年ではその使用には慎重な判断が必要とされています。抗ショックズボンは、空気を入れて膨らませることで下半身を圧迫し、血液を上半身に押し上げます。これにより、一時的に血圧を上昇させ、ショック状態の症状を和らげることができます。特に、出血量の多い外傷の場合や、心臓のポンプ機能が低下している場合に効果が期待できると考えられていました。しかし、研究が進むにつれ、抗ショックズボンの効果に疑問が投げかけられるようになりました。多くの研究で、抗ショックズボンを使用しても生存率の向上は見られないという結果が出ています。むしろ、使用による合併症のリスクが指摘されるようになり、その使用には慎重さが求められています。例えば、長時間使用すると血流が妨げられ、組織への酸素供給が不足する可能性があります。また、下肢の腫れや痛み、神経障害といった合併症も報告されています。現在では、抗ショックズボンは限定的な状況でのみ使用が推奨されています。例えば、他の治療法が有効でない場合や、搬送に時間がかかる場合などです。しかし、使用の際は必ず医師の指示に従い、適切な方法で使用することが重要です。そして、常に傷病者の状態を注意深く観察し、異常が見られた場合はすぐに使用を中止する必要があります。

2024.11.21

救命治療

FAST：外傷初期診療における迅速超音波検査

FAST（集中的外傷超音波検査）は、事故などで怪我をした方を診察する初期段階で、手軽かつ素早く行う超音波検査のことです。日本語では「外傷のための超音波による集中的評価法」と言います。大きな怪我を負った場合、出血によって心臓やお腹、肺の周囲に血液が溜まることがあります。FASTは、そうした体内の出血を迅速に確認するために用いられます。この検査では、主に心臓を包む膜の袋（心嚢腔）、お腹の中（腹腔）、肺の周りの空間（胸腔）の３つの場所に液体が溜まっているかどうかを調べます。検査時間は数分程度と短く、患者さんの体への負担も少ないため、救急現場など刻一刻を争う状況でも実施可能です。FASTで血液の貯留が確認された場合は、緊急手術が必要となることもあります。逆に、血液の貯留が認められない場合は、重篤な出血の可能性は低いため、他の検査に進むことができます。 FASTは、携帯型の超音波装置を用いて行います。装置は比較的小型で持ち運びやすく、電源さえあればどこでも使用できます。そのため、事故現場や救急車内など、病院以外の場所でも検査を行うことが可能です。この迅速な検査の実施は、救命率の向上に大きく貢献します。FASTは、医療現場で広く活用されている重要な検査法と言えるでしょう。ただし、FAST単独で全ての出血を診断できるわけではありません。他の検査と組み合わせて、総合的に判断することが大切です。

2024.11.21

救命治療

進化する救急医療：ER型とは

我が国の救急医療は、長きにわたり、救命救急センターを中核とした三次救急医療体制が主要な役割を担ってきました。救命救急センターは、生命の危機に瀕した重篤な状態の患者を受け入れ、高度な医療を提供することで、地域医療において重要な役割を果たしています。しかし、近年、救急車で運ばれる患者さんの数は増加し続けており、救命救急センターだけでは対応が難しい状況も生まれています。救急搬送される方の増加の背景には、高齢化の進展や、病気や怪我の重症化などが挙げられます。また、夜間や休日に受診できる医療機関が少ないことや、救急車を呼ぶ以外の手段を知らないことなども、搬送数の増加に拍車をかけています。このような状況下で、軽症の方も含めた全ての救急患者に対応できる体制の整備が求められています。その解決策として期待されているのが、初期診療科、いわゆるER型救急医療です。ER型救急医療は、緊急性の高い患者から比較的軽症の患者まで、幅広く初期診療を行うことができる体制です。医師や看護師をはじめ、様々な医療従事者がチームを組んで、迅速かつ適切な診断と治療を行います。ER型救急医療の導入により、救命救急センターの負担軽減や、患者さんがより適切な医療機関で受診できるようになることが期待されます。さらに、救急車利用の適正化も重要な課題です。本当に救急車を必要とする重篤な患者さんのためにも、軽症の場合は、地域の診療所や病院の受診を検討したり、救急相談窓口を利用したりするなど、救急車の適切な利用を心がける必要があります。また、地域住民への啓発活動を通じて、救急医療体制の理解を深めることも重要です。これらの取り組みを通じて、より質の高い救急医療体制を構築していくことが、今後の重要な課題と言えるでしょう。

2024.11.21

救命治療

輸液とリフィリング現象：知っておくべき注意点

災害という非常時には、医療の提供にも様々な制約が伴います。中でも、怪我や病気による体液の喪失に対する適切な対応は、生死を分ける重要な要素となります。この体液の補充には、点滴による輸液療法が欠かせませんが、不適切な管理を行うと、逆に命を脅かす危険性があることを忘れてはなりません。輸液療法は、体内の水分や電解質のバランスを整え、循環機能を維持するために極めて重要です。しかし、過剰な輸液は、肺に水が溜まる肺水腫をはじめとする様々な合併症を引き起こす可能性があります。災害医療の現場では、リフィリング現象と呼ばれる現象に特に注意が必要です。リフィリング現象とは、血管の外に漏れ出ていた体液が、輸液によって血圧が回復するにつれて血管内に戻ってくる現象のことです。出血や脱水などによって血管外の組織に体液が溜まっている状態から、輸液によって循環機能が改善されると、血管外に溜まっていた体液が血管内に戻ってきます。これがリフィリングです。一見すると体液量が回復しているように見えますが、過剰な輸液を行うと、この戻ってくる体液と相まって体内の水分量が過剰になり、肺水腫などの合併症を引き起こす危険性があります。災害時の医療現場では、限られた資源と情報の中で迅速な判断が求められます。輸液療法を行う際には、患者の状態を注意深く観察し、適切な輸液量と速度を慎重に判断する必要があります。具体的には、患者の脈拍、血圧、呼吸状態、意識レベルなどを定期的に確認し、必要に応じて輸液量や速度を調整することが重要です。また、尿量や皮膚の turgor（張り）なども重要な指標となります。これらの徴候を綿密に観察することで、リフィリング現象を見極め、合併症の予防に努めることが、災害医療においては不可欠です。

2024.11.21

救命治療

来院時心肺停止：救命の最前線

来院時心肺停止とは、読んで字のごとく、医療機関に到着した時点で、心臓と呼吸の働きが止まっている状態のことです。病院に到着した時が判断の基準となるため、救急車で搬送される途中に心臓や呼吸が止まった場合でも、病院に着いた時点で心臓と呼吸が再び動き出していれば、来院時心肺停止には当てはまりません。また、心臓と呼吸の両方が停止している場合だけでなく、心臓が動いていても呼吸が止まっている場合や、呼吸はしていても心臓が止まっている場合も、来院時心肺停止に含まれます。この状態は、様々な原因で引き起こされます。例えば、心臓の病気（心筋梗塞や不整脈など）や、呼吸器系の病気（肺炎や喘息発作など）、脳卒中、事故による外傷、中毒などが挙げられます。来院時心肺停止の状態では、一刻も早く救命処置を開始することが重要です。医療機関に到着した時点で既に心肺停止の状態であるため、既に危険な状態にあると言えます。救命処置としては、まず人工呼吸と心臓マッサージを行い、心臓と呼吸の働きを再開させようと試みます。同時に、心電図モニターで心臓の状態を確認し、必要に応じて電気ショックや薬剤を投与します。これらの処置は迅速かつ正確に行われなければならず、医療従事者の高度な技術と連携が求められます。来院時心肺停止から回復できるかどうかは、心肺停止していた時間の長さや、原因となった病気、患者の年齢や持病など、様々な要因が影響します。残念ながら、多くの場合、来院時心肺停止から社会復帰できるまで回復するのは難しいのが現状です。だからこそ、日頃から健康に気を付け、病気の予防に努めることが大切です。また、周りの人が突然倒れた場合、ためらわずに119番通報し、救急隊員の指示に従って応急処置を行うことが重要です。

2024.11.21

救命治療

地下鉄サリン事件から学ぶ教訓

1995年3月20日の朝、首都圏の地下鉄で、オウム真理教による恐ろしい無差別テロ事件が起きました。平日の朝、通勤・通学の人々で混雑する時間帯を狙って、5つの路線の複数列車内で、猛毒のサリンが散布されたのです。この事件は、死者14名、負傷者約6,300名という、日本の犯罪史上でも前代未聞の大規模な化学テロとなりました。事件は、霞ヶ関駅で特に大きな被害を出しました。サリン入りの袋を新聞紙で包み、傘の先端で穴を開けるという手口で、犯人らは猛毒のガスを車内に充満させたのです。通勤・通学途中の人々は、突然の出来事に恐怖と混乱に陥りました。多くの人が、異様な臭いを嗅ぎ、目の痛みや吐き気、呼吸困難などの症状を訴え、駅構内は阿鼻叫喚の地獄絵図と化しました。救急隊員や警察官、消防隊員らが駆けつけ、懸命の救助活動が行われましたが、その混乱は想像を絶するものだったでしょう。この未曾有の惨事は、日本社会全体に大きな衝撃を与えました。平和な日常の脆さを痛感させ、地下鉄に乗ることへの不安や恐怖が広がり、人々の心に深い傷跡を残しました。また、化学兵器がテロに使用されるという新たな脅威を突きつけ、国民の安全に対する意識を大きく変える契機となりました。事件後、警察はオウム真理教への大規模な捜査を行い、教団幹部らを逮捕しました。地下鉄サリン事件は、宗教団体が国家転覆を企て、無辜の市民を巻き込んだ、決して忘れてはならない痛ましい事件として、歴史に刻まれています。

2024.11.21

犯罪

腹部コンパートメント症候群：緊急事態への対処

お腹の病気の中で、腹部コンパートメント症候群は命に関わることもある危険な状態です。この病気は、お腹の中、つまり腹腔と呼ばれる部分の圧力（腹腔内圧）が異常に高くなることで起こります。まるで風船のように、お腹の中がパンパンに張ってしまうのです。この圧力の高まりは、様々な原因で引き起こされます。例えば、交通事故などでお腹に強い衝撃を受けたり、お腹の手術後に出血が止まらなかったり、腸が何らかの原因で腫れ上がったりするなどが考えられます。お腹の中で出血したり、臓器が腫れたりすると、その分、お腹の中の容積が減ってしまい、圧力が高まるのです。腹腔内圧の上昇は、お腹の中の臓器、特に肺や心臓、腎臓などに大きな負担をかけます。横隔膜が圧迫され、肺に十分な空気が入らなくなるため、呼吸が苦しくなります。また、心臓に戻る血液の流れが悪くなり、全身に必要な酸素が行き渡らなくなります。腎臓への血流も悪くなり、尿が作られにくくなるため、老廃物が体内に溜まってしまう危険性も高まります。早期発見と迅速な対応がこの病気を克服するための鍵です。お腹が膨らんでいる、脈拍が速い、息苦しい、尿が出ない、などの症状が見られたら、すぐに医療機関を受診する必要があります。医療現場では、腹腔内圧を測定したり、画像検査を行ったりして診断を確定します。治療としては、お腹の中の圧力を下げるために、点滴で水分や電解質を補給したり、場合によってはお腹を切開して圧力を逃がす手術を行うこともあります。腹部コンパートメント症候群は、迅速な対応が必要な病気です。少しでも異変を感じたら、躊躇せずに医療機関に相談することが大切です。

2024.11.21

救命治療

羽ばたき振戦：肝性昏睡のサイン

羽ばたき振戦は、まるで鳥が羽ばたくように手が震える症状のことを指します。医学的には、自分の意思とは関係なく体が動いてしまう不随意運動の一種であり、特に姿勢を一定に保つことが難しくなる「固定姿勢保持困難」として知られています。具体的には、腕を前に伸ばし、手首を反らせた状態を想像してみてください。この姿勢を維持しようとすると、羽ばたき振戦を持つ人は、手首や中指の関節が意図せず急に曲がったり、元の位置に戻ろうと動いたりを繰り返します。この一連の動きが小刻みで速いため、まるで鳥が羽ばたいているかのように見えることから、「羽ばたき振戦」という名前が付けられています。この特徴的な震えは、一定の姿勢を保つために働いている筋肉が、断続的に緊張を失ってしまうことが原因で起こります。通常、私達は意識しなくても、腕や手首の筋肉を微妙に調整することで姿勢を維持しています。しかし、羽ばたき振戦の場合は、この筋肉の緊張をスムーズに保つことができず、緊張と弛緩が急速に繰り返されるため、震えが生じます。これは、神経系の異常などが背景にあると考えられており、肝臓の病気（肝性脳症）や呼吸不全による血液中の酸素不足、電解質異常など、様々な病気が原因となることがあります。そのため、羽ばたき振戦が見られた場合は、速やかに医療機関を受診し、原因となる病気を特定することが重要です。医師は、症状や診察、血液検査などを通して原因を調べ、適切な治療を行います。

2024.11.21

救命治療

敗血症：命に関わる感染症

敗血症は、体に侵入した細菌やウイルスなどの病原体に対する過剰な反応によって起こる、命に関わる重い病気です。この病気は、感染によって体中に炎症が広がり、様々な臓器の働きを悪くする可能性があります。決して軽く見て良い病気ではなく、早く見つけて適切な治療をすることがとても大切です。敗血症は、肺炎、尿路感染症、腹膜炎など、あらゆる感染症から発生することがあります。特に、免疫力が下がっている高齢者や持病のある方は注意が必要です。健康な方でも、小さな傷や虫刺されから感染し、敗血症になることもあります。ですから、感染症ではないかと疑われる症状が出た時は、すぐに病院に行くことが重要です。敗血症の初期症状は、風邪に似ていることが多く、発熱、悪寒、倦怠感などが見られます。しかし、病気が進むにつれて、呼吸が速くなったり、脈が速くなったり、意識がぼんやりしたりするなどの症状が現れます。さらに重症化すると、血圧が下がり、臓器不全を起こし、命を落とす危険性も高まります。これらの症状は他の病気でも見られることがあるため、自己判断せずに医療機関を受診し、専門家の診断を受けることが重要です。敗血症の治療は、抗生物質の投与を中心に行われます。重症の場合には、集中治療室に入り、人工呼吸器や血液浄化装置などを使って生命維持を行うこともあります。早期に発見し、適切な治療を開始することで、救命率を高めることができます。普段から、手洗いやうがいなどの基本的な衛生習慣を心がけ、感染症を予防することが大切です。また、持病のある方は、定期的に医師の診察を受け、健康管理に気を配ることも重要です。

2024.11.21

救命治療

脳低温療法：救命の可能性を広げる

脳低温療法は、酸素欠乏や外傷、脳出血などによって傷ついた脳を保護するための画期的な治療法です。まるで冬眠中の動物のように、脳の働きを一時的に弱めることで、脳への負担を軽くし、損傷の広がりを食い止め、回復する力を高めます。この治療法は、患者の体温を３２度から３４度という低温状態に保つことで行われます。体温が下がると、脳の活動も低下します。これは、脳細胞の代謝活動を抑制し、酸素消費量を減らすためです。脳が活動するために必要な酸素が不足した状態では、脳細胞は損傷を受けやすくなります。脳低温療法は、この損傷の悪化を防ぐのに役立ちます。低温状態は、通常２４時間から７２時間ほど維持されます。その後、ゆっくりと体温を正常な状態に戻していきます。急激な温度変化は、脳にさらなる負担をかける可能性があるため、慎重な温度管理が必要不可欠です。脳低温療法は、心停止後の蘇生、重症頭部外傷、脳卒中など、様々な脳の病気に適用されます。ただし、すべての患者に有効なわけではなく、適切な患者選択が重要となります。また、低温状態を維持するためには、特殊な装置と高度な医療技術が必要となります。脳低温療法は、傷ついた脳を保護し、回復の可能性を高めるための有効な治療法の一つと言えるでしょう。今後の更なる研究により、より多くの患者にとって福音となることが期待されています。

2024.11.21

救命治療

二次救命処置：命を繋ぐ高度な技術

二次救命処置とは、呼吸と心臓が止まった状態、つまり心肺停止状態になった人の命を救うための高度な処置です。この状態は、放置すればすぐに死に至る大変危険な状態です。そのため、一刻も早く適切な処置を行うことが重要となります。まず、周囲の人が異変に気づき、一次救命処置を行います。一次救命処置とは、特別な道具や医薬品を使わずに誰でも行える処置で、胸骨圧迫（心臓マッサージ）や人工呼吸などが含まれます。一次救命処置の目的は、救急隊員が到着するまでの間、脳や心臓などの大切な臓器への酸素供給を維持することです。心肺停止から数分が経過すると、脳への酸素供給が絶たれ、脳の細胞が死滅し始めます。そのため、一次救命処置は命を繋ぐための重要な第一歩と言えるでしょう。その後、駆けつけた救急隊員や医師、看護師などが二次救命処置を行います。二次救命処置では、気管挿管という方法で直接肺に酸素を送り込んだり、心臓に電気ショックを与えて正常なリズムに戻したり、強心剤などの医薬品を静脈注射したりします。これらの処置は、高度な技術と専門的な知識が必要です。二次救命処置は、一次救命処置で繋いだ命をより確実なものにするための、生命を繋ぐリレーの第二走者と言えるでしょう。二次救命処置が必要となる場面は、突然の心停止だけではありません。溺水や窒息、交通事故など、様々な原因で心肺停止に至る可能性があります。普段から、どのような場合に心肺停止が起こりうるのか、また、一次救命処置や二次救命処置について正しい知識を身につけておくことは、いざという時に大切な人の命を救うことに繋がります。

2024.11.21

救命治療

低酸素脳症：酸素不足が招く脳への影響

私たちの脳は、活動のためにたくさんの酸素を必要とします。体の他の部分に比べて、脳は酸素の消費量が非常に多く、常に新鮮な酸素が供給され続けなければなりません。酸素は血液によって脳に運ばれますが、心臓や肺の働きが弱まったり、呼吸がうまくできなくなったりすると、脳への酸素供給が滞ってしまいます。これを低酸素症と言います。脳が酸素不足の状態に陥ると、脳細胞は正常に働くことができなくなり、損傷が始まります。これが低酸素脳症と呼ばれる病気です。酸素不足の状態が短ければ、脳細胞への影響も少なく、回復できる可能性が高いですが、酸素不足の状態が長く続けば続くほど、脳への損傷は深刻になり、様々な後遺症が残る可能性が高まります。例えば、記憶力や思考力の低下、運動機能の障害、意識障害など、生活に大きな支障をきたす症状が現れることがあります。重症の場合には、植物状態に陥ったり、命を落としたりする危険性も否定できません。低酸素脳症は一刻を争う病気です。もし、呼吸困難や意識障害など、低酸素脳症の疑いがある症状が現れたら、すぐに救急車を呼ぶなどして、医療機関を受診することが大切です。早期に酸素供給を再開し、脳への酸素不足状態を解消することが、後遺症を最小限に抑えるために重要です。また、普段から健康に気を配り、心臓や肺の病気を予防することも、低酸素脳症を防ぐ上で大切なことです。バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙などを心がけ、健康な生活を送りましょう。

2024.11.21

救命治療

多発外傷：命を守るための初期対応

多発外傷とは、強い衝撃によって体の複数の部位が同時に損傷を受けた状態を指します。交通事故や高所からの転落、自然災害など、大きなエネルギーが体に作用することで発生し、命に関わる重篤な状態となる可能性が高い外傷です。頭、首、胸、腹部、骨盤、手足など、体のどこにでも損傷が起こりうるため、迅速な診断と治療が求められます。多発外傷の怖いところは、個々の損傷が軽度であっても、複数箇所で重なることで互いに悪影響を及ぼし合い、全身状態を急速に悪化させる点にあります。例えば、肋骨の骨折と肺の損傷が同時に起こった場合、呼吸機能が著しく低下し、酸素不足に陥る危険性があります。また、骨盤骨折を伴う場合、大量の出血が起こり、ショック状態に陥る可能性も高まります。このように、多発外傷は個々の損傷の重症度だけでなく、複数の損傷が複雑に絡み合うことで、より深刻な状態を引き起こすことを理解しておく必要があります。さらに、多発外傷では、一つの部位の損傷が他の部位の診断や治療を難しくすることもあります。例えば、意識障害がある場合、他の部位の痛みや異常を訴えることができず、隠れた損傷を見逃してしまう可能性があります。そのため、多発外傷を負った患者には、全身をくまなく診察し、あらゆる可能性を考慮した綿密な検査を行うことが不可欠です。早期発見と適切な処置が、救命率の向上に大きく貢献します。そのためにも、多発外傷の危険性と特徴を理解し、事故や災害発生時には迅速な対応を心がけることが重要です。

2024.11.21

救命治療

心拍再開：救命の重要な一歩

心臓が止まり、血液を送る働きを失った状態から、再び動き出し血液を送り始めることを心拍再開といいます。この状態は、生命を維持する上で非常に重要です。心臓が停止すると、血液は体全体に行き渡らなくなり、酸素や栄養も各臓器に届かなくなります。その結果、臓器の働きが低下し、やがては生命の危険に晒されます。心拍再開を確認するためには、首にある頸動脈や腕の上腕動脈といった太い血管を触れて、脈拍が感じられるかどうかを確認します。医療の現場では、これらの血管で脈拍が確認できた時点で心拍再開と判断します。脈拍は心臓が血液を送り出している証拠であり、心拍再開の重要な指標となります。心拍が再開したからといって、すぐに意識が戻るわけではありません。心臓が再び動き始めたとしても、脳を含む他の臓器が正常に機能を回復するには時間がかかる場合があります。場合によっては、意識が戻るまでに数時間、あるいは数日かかることもあります。また、後遺症が残る可能性も残念ながらあります。心肺停止状態から回復するためには、心拍再開が最初の大きな一歩です。心肺停止になった人を救命するためには、一刻も早く心臓マッサージや人工呼吸といった救命処置を行い、心拍再開を目指します。心拍が再開した後も、引き続き適切な治療と経過観察が必要となります。回復への道のりは長く、険しい場合もありますが、心拍再開はその重要な始まりと言えるでしょう。

2024.11.21

救命治療

食道閉鎖式エアウェイ：使い方と注意点

食道閉鎖式エアウェイは、呼吸が止まってしまった人や、自力で呼吸することが難しい人の気道を確保するための器具です。気道確保とは、肺に空気を送り込むための通り道を確保することで、生命維持に不可欠な行為です。この器具は、先端が閉じられた管に、食道に挿入するための袋が取り付けられています。この袋を膨らませることで、食道から胃の中のものが逆流するのを防ぎます。この器具の管には小さな穴が開いており、そこから肺に空気を送り込むことができます。管の先端は閉じられているため、空気が食道に入ってしまうことはありません。管の側面にある穴から空気が肺に送られる仕組みになっています。つまり、管を食道に挿入しても、肺に空気を送ることができるのです。食道閉鎖式エアウェイは、主に救急の現場で使われます。一刻を争う状況で、迅速に気道を確保する必要がある場合に非常に役立ちます。従来の気管挿管という方法は、気管に直接管を挿入する技術が必要で、熟練した技術と時間を要します。それに比べて、食道閉鎖式エアウェイは挿入が比較的容易であるため、貴重な時間を節約することができ、救命率の向上に繋がります。ただし、食道閉鎖式エアウェイは万能ではありません。気道の閉塞が完全な場合や、特定の疾患を持つ患者には適さないこともあります。そのため、使用する際には、患者の状態を適切に判断することが重要です。また、適切な訓練を受けた医療従事者によって使用されるべき器具です。

2024.11.21

救命治療

重症急性膵炎：恐るべき病気とその対策

膵炎とは、胃の後ろにある膵臓に炎症が起きる病気です。膵臓は食べ物を消化するための酵素や、血糖値を調節するホルモンを作る大切な役割を担っています。この膵臓に炎症が起きると、強い痛みや吐き気などの症状が現れます。膵炎には、大きく分けて急性膵炎と慢性膵炎の二つの種類があります。急性膵炎は、突然発症し、激しい腹痛や背中の痛み、発熱などを伴います。主な原因は、胆石や過度の飲酒です。胆石が膵管という膵液の通り道を塞いでしまうことで、膵液が膵臓内に逆流し、炎症を引き起こします。また、アルコールも膵臓を刺激し、炎症の原因となることがあります。急性膵炎は、適切な治療を受ければ多くの場合回復しますが、重症化すると命に関わることもあります。一方、慢性膵炎は、長期間にわたって膵臓に炎症が続く病気です。主な原因は、長年の過度の飲酒とされています。その他、遺伝や自己免疫疾患などが原因となることもあります。慢性膵炎は、徐々に膵臓の機能が低下していくため、腹痛や背中の痛みのほか、体重減少や糖尿病などの症状が現れることがあります。進行すると、膵臓がんのリスクも高まると言われています。膵炎の予防には、暴飲暴食を避け、バランスの良い食事を心がけることが大切です。特に、アルコールは膵臓に大きな負担をかけるため、過度の飲酒は控えるべきです。また、定期的な健康診断を受けることで、早期発見・早期治療につなげることが重要です。

2024.11.21

救命治療

酸素療法：命を守る酸素の力

酸素療法とは、呼吸に困難を感じている人のために行う治療法です。この治療では、普段私たちが吸っている空気よりも多くの酸素を体に取り込めるように手助けします。呼吸は、空気中にある酸素を取り込み、体内で活動するためのエネルギーを作り出すという大切な役割を担っています。ところが、病気や怪我によって肺の働きが弱ってしまうと、必要な量の酸素を取り込めなくなってしまうことがあります。酸素が不足すると、生命を維持することさえ難しくなる場合もあります。酸素療法は、このような酸素不足の状態を改善するために用いられます。酸素を補うことで、呼吸を楽にし、体内の酸素の量を正常な状態に戻すことを目指します。この治療法は、一刻を争う救命救急の現場から、自宅で療養している人のケアまで、様々な場面で役立っています。病院だけでなく、救急車の中や自宅でも行うことができる、とても大切な治療法です。酸素療法を行う際には、患者さんの状態に合わせて酸素の濃度や与え方を調整することが重要です。適切な酸素量を与えることで、患者さんの症状を和らげ、より楽に生活できるよう支援します。例えば、鼻にチューブを入れて酸素を送ったり、マスクを使って酸素を吸入したりする方法など、患者さんの状態や状況に応じて様々な方法が選ばれます。酸素療法は、適切な管理と運用によって、患者さんの生活の質を向上させる上で重要な役割を果たしています。

2024.11.21

救命治療

災害医療チーム：災害時の命を守る精鋭部隊

災害医療チーム（ＤＭＡＴ）とは、大規模な災害や大事故、多くのけが人が出るような出来事が起こった際に、いち早く現場へ駆けつけ、医療の援助を行う専門家集団です。医師や看護師、薬剤師、調整を行う事務職員など、様々な専門家がそれぞれの得意分野を生かし、力を合わせて活動します。災害現場では、病院などの医療機関が大きな被害を受けたり、道路の損壊で近づくのが難しくなったりするため、いつもの医療体制では対応できない厳しい状況が予想されます。このような過酷な状況下で、災害医療チームは被災者の命を守る最後の砦として、極めて重要な役割を担っています。彼らは、倒壊した建物やがれきの山の中で、または広範囲に被害が及んだ地域においても、的確な判断力と迅速な行動力で人々の生命を守るため最善を尽くします。災害医療チームの活動は大きく分けて４つあります。まず、被災地内で負傷者の治療を行うことです。次に、負傷者の重症度に応じて搬送先を判断し、適切な病院へ搬送する役割を担います。そして、被災地内の医療体制の現状を把握し、必要な医療支援を調整するのも大切な仕事です。さらに、被災地で活動する他の医療チームとの連携や情報共有を行い、全体の医療活動を円滑に進めることも求められます。これらの活動を行うには、高度な医療技術と専門知識はもちろんのこと、強い精神力と体力が欠かせません。限られた資源、困難な環境、そして精神的な重圧の中で、冷静さを保ちながら的確な医療を提供しなくてはならないからです。災害医療チームは、まさに命を守る精鋭部隊と言えるでしょう。彼らは厳しい訓練を積み重ね、常に万が一の事態に備えています。私たちの暮らしの安全を守るため、災害医療チームは今日も命懸けで活動しています。

2024.11.21

緊急対応

高気圧酸素療法：効果と適応

高気圧酸素療法とは、特殊な装置を用いて、通常よりも高い気圧の環境で高濃度の酸素を吸入する治療法です。具体的には、２～３気圧という高い気圧の密閉された空間に入り、ほぼ100%の酸素を吸入します。この治療法は、様々な効果が期待できる革新的な治療法として近年注目を集めています。私たちが普段呼吸している空気は約２１％の酸素を含んでいますが、高気圧酸素療法ではほぼ純粋な酸素を吸入します。さらに、高い気圧環境下では、物理的な法則により、血液中に溶け込む酸素の量を大幅に増やすことができます。通常の呼吸では、酸素は主に赤血球中のヘモグロビンと結合して運搬されますが、高気圧酸素療法では、血漿（血液中の液体成分）にも多くの酸素が溶け込むため、酸素運搬能力が飛躍的に向上します。この血漿中に溶け込んだ酸素は、ヘモグロビンが到達しにくい毛細血管の細い部分や、血行障害のある部位にも酸素を供給することができます。そのため、酸素不足に陥っている組織への酸素供給を改善する効果があり、様々な疾患の治療に役立ちます。例えば、一酸化炭素中毒や潜水病などの急性疾患だけでなく、難治性の潰瘍や放射線治療による組織障害、突発性難聴など、幅広い疾患への効果が報告されています。高気圧酸素療法は、全身の細胞に酸素を供給することで、新陳代謝を活発にし、組織の修復を促進する効果も期待できます。また、免疫力の向上や疲労回復にも効果があると言われています。ただし、高気圧酸素療法は、耳抜きができない場合や特定の持病がある場合は受けられないことがあります。治療を受ける際は、必ず医師の診断と指示に従うことが重要です。

2024.11.21

救命治療

血液浄化法：命を守る技術

血液浄化法とは、腎臓の働きが低下した際に、人工的に血液から老廃物や余分な水分、毒素などを取り除き、浄化された血液を体内に戻す治療法です。私たちの体にとって、腎臓は血液をろ過し、不要な物質を尿として排泄することで、体内環境のバランスを保つという、大変重要な役割を担っています。しかし、様々な病気や怪我により腎臓の機能が低下すると、老廃物や毒素が体内に蓄積され、むくみや倦怠感、吐き気など様々な症状が現れます。重症の場合には、生命の維持さえも危ぶまれる状況に陥ることもあります。このような腎不全の状態になった時、血液浄化法は腎臓の働きを代行し、体内の老廃物などを除去することで、生命維持に貢献するのです。血液浄化法にはいくつかの種類があり、大きく分けて血液透析、血液ろ過、血液吸着の３つに分類されます。血液透析は、半透膜という特殊な膜を介して、血液中の老廃物や余分な水分を取り除く方法です。血液ろ過は、血液をろ過膜に通すことで、老廃物や水分を除去する方法で、血液透析よりも多くの水分を除去することができます。血液吸着は、活性炭などの吸着材を用いて、特定の毒素や物質を血液中から除去する方法です。これらの方法は、患者さんの病状や体質、生活スタイルに合わせて、最適な方法が選択されます。血液浄化法は、まるで腎臓の機能を補うオーダーメイド治療のように、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供できることが大きな特徴です。近年、技術の進歩により、在宅での血液浄化法も可能になってきており、患者さんの生活の質の向上にも繋がっています。血液浄化法は、腎臓病を抱える人々にとって、より質の高い生活を送るための希望の光と言えるでしょう。

2024.11.21

救命治療

経皮的心肺補助：緊急時の生命線

近年、医療の進歩は目覚ましく、心臓が止まってしまったり、呼吸が非常に苦しくなった患者さんの命を救う様々な治療法が生まれています。その中でも、経皮的心肺補助（ＰＣＰＳ）は、一刻を争う事態において命をつなぐ重要な役割を担っています。ＰＣＰＳとは、心臓や肺の働きが著しく弱まった時に、体外で血液を循環させて酸素を送り込み、心臓の負担を軽くする治療法です。心臓は、全身に血液を送り出すポンプの役割を果たし、肺は血液に酸素を取り込み、二酸化炭素を排出するガス交換の役割を担っています。これらの臓器の機能が低下すると、体内の細胞は酸素不足に陥り、生命維持が困難になります。このような状況下で、ＰＣＰＳは心臓と肺の働きを代行し、血液の循環と酸素供給を維持することで、患者さんの状態を安定させます。ＰＣＰＳは、カテーテルと呼ばれる細い管を足の付け根や首などの血管に挿入し、そこから血液を体外に取り出し、人工心肺装置で酸素を供給した後、再び体内に戻すという仕組みです。ＰＣＰＳは、主に心筋梗塞や重症の心不全、呼吸不全、肺塞栓症などの緊急事態に用いられます。これらの疾患は、心臓や肺の機能に急激な悪影響を及ぼし、生命を脅かす危険性が高いものです。ＰＣＰＳによって、心臓や肺の負担を軽減し、酸素供給を維持することで、患者さんの容態を安定させ、より専門的な治療を行うための時間を稼ぐことができます。しかし、ＰＣＰＳはあくまでも一時的な生命維持のための治療法であり、根本的な疾患の治療にはなりません。また、ＰＣＰＳの実施には高度な技術と専門的な知識が必要であり、合併症のリスクも存在します。出血や感染症、血栓などが起こる可能性があるため、慎重な管理が必要です。今後の医療技術の更なる発展により、ＰＣＰＳの安全性と有効性がさらに向上し、より多くの患者さんの命を救うことが期待されています。

2024.11.21

救命治療

命に関わる緊張性気胸：緊急時の対処法

緊張性気胸は、肺に穴があき空気が肺の外、胸の中に出ることで肺がしぼんでしまう病気の一つである気胸の中でも、特に命に関わる危険な状態です。肺を包む胸膜には、内臓を覆う壁側胸膜と肺の表面を覆う臓側胸膜の二種類があり、通常は肺はこれら二枚の胸膜の間に薄い液体の膜によってぴったりとくっついています。しかし、肺に穴があくと、肺から空気が漏れ出し、この二枚の胸膜の間に空気がたまっていきます。これが気胸です。緊張性気胸では、この肺の穴が弁の役割を果たしてしまい、息を吸う時に胸の中に空気が入り込みますが、息を吐く時には空気が出てこらず、胸の中に空気がどんどん溜まっていきます。まるで空気の抜けない穴の開いた風船に、ポンプで空気を入れ続けているようなものです。この結果、胸の中の圧力（胸腔内圧）が異常に高くなり、肺だけでなく心臓や血管なども圧迫されてしまいます。心臓や血管が圧迫されると、全身に血液を送るポンプとしての心臓の働きが弱まり、血液の循環が悪くなります。これは、血圧の低下やショック状態（脈拍が速くなり、冷や汗をかき、意識が薄れていく状態）につながり、最悪の場合、心停止に至ることもあります。緊張性気胸は一刻を争う状態であり、一刻も早く胸の中の空気を抜く処置をしなければなりません。針を胸に刺して空気を抜く応急処置がとられることもあります。その後、管を胸に挿入し、空気を排出する持続的な排気を行います。根本的な治療には、手術が必要になる場合もあります。早期発見と迅速な対応が、救命に繋がる重要な鍵となります。

2024.11.21

救命治療

災害拠点病院：地域の命を守る砦

災害拠点病院とは、大規模な災害発生時に、被災地で傷ついた方々へ迅速かつ適切な医療を届けるための大切な医療機関です。地震、台風、洪水など、様々な災害を想定し、地域住民の生命と健康を守る最後の砦として機能します。災害拠点病院は、普段の医療活動に加え、災害時に発生する多数の傷病者に対応できるよう、特別な設備と人員体制を整えています。例えば、手術室や集中治療室(ICU)の増設、多数の患者を受け入れるための広い待合室や入院病棟の確保、そして、医師や看護師、薬剤師、検査技師など、多様な医療専門職の確保などが挙げられます。また、大規模災害時でも機能を維持できるよう、自家発電装置や備蓄倉庫なども完備しています。災害拠点病院は、高度な医療を提供するだけでなく、他の医療機関との連携や情報共有の中核としての役割も担います。被災地全体の医療状況を把握し、どの病院にどの患者を搬送するかなどの調整を行います。また、他の医療機関や行政機関と緊密に連携を取りながら、医療資源の配分や医療チームの派遣などを迅速かつ的確に進めます。災害発生直後から、被災地の医療需要を的確に捉え、効率的な医療提供体制を築くことで、人々の命を守ることに貢献します。定期的に災害訓練を実施し、関係機関との連携強化や、医療スタッフの技術向上に努めています。地域の防災計画においても重要な役割を担っており、地域の医療体制の強化に大きく貢献しています。

2024.11.20

組織

災害医療の精鋭部隊：ＤＭＡＴ

災害派遣医療チーム、略してＤＭＡＴは、大規模な災害や多くのけが人、病人が出た事故現場にいち早く到着し、医療を行う専門家集団です。地震、津波、台風、豪雨などの自然災害はもちろん、列車事故や飛行機事故、大規模火災といった人為的な災害にも出動します。ＤＭＡＴは「災害医療支援班」とも呼ばれ、被災地で人々の命を守る重要な役割を担っています。ＤＭＡＴは、医師、看護師、そして業務調整員（ロジスティシャン）といった専門職で構成されています。医師は、外科、内科、救急など様々な診療科の医師が含まれ、現場での治療や手術を行います。看護師は、医師の指示の下で治療の補助や患者のケアを行います。業務調整員は、医療資材の調達や搬送、チーム全体の活動調整などを行います。隊員全員が災害医療に関する専門的な訓練を受けており、限られた資材や設備の中で、迅速かつ的確な医療を提供できるよう備えています。ＤＭＡＴの大きな特徴の一つは、その機動性です。災害発生からおおむね４８時間以内に出動できる体制を整えており、被災地でいち早く医療活動を開始できます。被災直後は医療体制が混乱しやすく、十分な医療を受けられない人が多く発生します。ＤＭＡＴは、このような状況下で初期医療を提供することで、被災者の救命率向上に大きく貢献しています。ＤＭＡＴの活動は、被災地での初期医療にとどまりません。後方支援病院との連携も重要な役割です。現場で対応が難しい重症患者は、ＤＭＡＴによって適切な病院へ搬送されます。また、被災地の医療状況の情報収集や、現地の医療機関への支援なども行います。このように、ＤＭＡＴは災害医療において多岐にわたる活動を行い、多くの命を救っています。一刻を争う状況下で、冷静な判断と高度な医療技術を提供するＤＭＡＴは、まさに災害医療の要と言えるでしょう。

2024.11.20

緊急対応