救急

胸部外傷の一つであるフレイルチェストは、強い衝撃によって複数の肋骨が折れ、胸郭の一部が不安定になることで起こります。交通事故や高所からの転落、殴打など、胸部に強い力が加わることで発生し、稀にスポーツ中の事故でも見られることがあります。 フレイルチェストの定義は、隣り合った二本以上の肋骨が、それぞれ二箇所以上で骨折している状態を指します。この骨折によって胸郭の一部が不安定になり、通常のリズムで呼吸することが困難になります。この不安定になった胸郭部分はフレイルセグメントと呼ばれ、呼吸に伴う胸郭全体の動きと逆の動きをします。 通常、息を吸うと胸郭は広がり、息を吐くと胸郭は縮みます。しかし、フレイルチェストの場合、息を吸う際にフレイルセグメントは内側に陥没し、息を吐く際にフレイルセグメントは外側に突出します。この異常な呼吸は奇異呼吸と呼ばれ、呼吸効率を著しく低下させます。結果として、十分な酸素を取り込めなくなり、呼吸困難に陥ります。 フレイルチェストは、胸部の前面や側面、特に下部で発生しやすいとされています。これは、肋骨の構造や筋肉の付き方などが関係していると考えられています。さらに、フレイルチェストは肺の損傷を伴うことが多く、肺挫傷や気胸、血胸などを合併する可能性が高いです。これらの合併症は呼吸困難をさらに悪化させ、生命の危険につながる場合もあります。そのため、迅速な診断と適切な処置が不可欠です。

腕の骨が折れる、特に子供の上腕の骨が折れた時に、フォルクマン拘縮という恐ろしい後遺症が起こることがあります。これは、前腕の筋肉が縮んで硬くなってしまう病気で、日常生活に大きな影響を及ぼします。 この病気は、骨折によって腕の血管や神経が傷つけられることで起こります。折れた骨の周りの筋肉が腫れ上がり、血管を圧迫することで、筋肉への血流が滞ってしまうのです。血流が不足すると、筋肉は酸素や栄養を受け取ることができなくなり、次第に縮んで硬くなっていきます。特に、肘の近くの骨折で起こりやすいとされています。 フォルクマン拘縮の初期症状としては、指先の痺れや冷たさ、腫れ、痛みなどが挙げられます。また、指を動かそうとしても動かしにくくなり、握力が低下することもあります。症状が進むと、手首が曲がったまま伸びなくなり、指も曲がったまま伸びなくなることがあります。このような状態になると、字を書いたり、箸を使ったり、ボタンを掛けたりといった日常の動作が困難になります。 フォルクマン拘縮の治療は、早期発見、早期治療が非常に重要です。初期の段階であれば、手術によって血管や神経の圧迫を取り除き、血流を回復させることで、症状の進行を食い止めることができます。しかし、症状が進行してしまうと、筋肉の移植や腱の延長術など、より大掛かりな手術が必要になる場合もあります。また、手術後もリハビリテーションを続けることで、手の機能を回復させることが大切です。 フォルクマン拘縮は、適切な処置を行うことで予防できる可能性のある病気です。骨折をした際は、速やかに医療機関を受診し、適切な治療を受けることが重要です。また、ギプスや包帯などで固定する際は、締め付けすぎないように注意し、血流が悪化しないように気を配る必要があります。定期的に指先の状態を確認し、少しでも異常を感じたら、すぐに医師に相談しましょう。