昏睡

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バーストサプレッション:脳波の嵐

私たちの脳は、休むことなく常に活動しています。そして、その活動は微弱な電気信号として捉えることができます。この電気信号を頭皮上に置いた電極で記録したものが脳波です。脳波は、脳の活動状態を映し出す鏡のようなもので、様々な情報を読み解くことができます。健康な大人が安静にして目を閉じている時、脳波にはα波と呼ばれる比較的規則正しい波形が多く見られます。α波は、リラックスした状態を示す脳波で、8~13ヘルツの周波数帯域を持っています。ところが、目をあけるとα波は減少し、β波と呼ばれる速い波形に変わります。β波は、覚醒して活動している状態を示す脳波で、14ヘルツ以上の周波数を持っています。眠くなると、α波に混じってθ波と呼ばれる4~7ヘルツのゆっくりとした波形が現れ始めます。そして、深い眠りに入るとδ波と呼ばれるさらに遅い、0.5~3ヘルツの波形が主になります。このように、脳波は意識の状態によって変化します。脳波検査は、頭に電極を付けるだけで痛みを伴わず、体に負担が少ない検査です。そのため、乳幼児から高齢者まで、幅広い年齢層で利用できます。脳波検査は、てんかんや睡眠障害などの診断に役立ちます。また、意識障害の程度を評価したり、脳死判定にも用いられます。脳の活動を電気信号として捉えることで、私たちは脳の健康状態を調べることができるのです。
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糖尿病とケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の患者さんの血糖値が異常に高くなることで起こる危険な状態です。命に関わることもあるため、正しく理解することが大切です。私たちの体は、通常、食事から摂取した糖分をエネルギー源として利用しています。この糖分を細胞に取り込むために必要なのが、インスリンというホルモンです。糖尿病の患者さんでは、このインスリンが不足していたり、うまく働かなかったりします。インスリンが不足すると、細胞は糖分をエネルギーとして利用できなくなります。体はエネルギー不足を補うため、代わりに脂肪を分解し始めます。脂肪が分解される過程で、ケトン体と呼ばれる物質が作られます。ケトン体は、少量であれば問題ありませんが、大量に作られると血液中に蓄積し、血液を酸性に傾けてしまいます。この状態をアシドーシスといいます。糖尿病によって起こるアシドーシスのため、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれています。糖尿病性ケトアシドーシスは、吐き気、嘔吐、腹痛、激しい喉の渇き、頻尿、呼吸が速くなるなどの症状が現れます。さらに症状が進むと、意識がぼんやりしたり、昏睡状態に陥ったりすることもあります。放置すると命に関わる危険な状態となるため、迅速な治療が必要です。高血糖だけでなく、感染症や外傷、手術なども糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす要因となるため、普段から血糖コントロールをしっかり行い、体調の変化に気を付けることが重要です。また、インスリンポンプを使用している場合は、ポンプの故障やカテーテルの閉塞にも注意が必要です。少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関を受診しましょう。
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高浸透圧非ケトン性昏睡:糖尿病の危険な合併症

高浸透圧非ケトン性昏睡は、糖尿病の合併症の一つで、命に関わる危険な状態です。この病態は、血液中の糖分が極めて高濃度になることで引き起こされます。名前の通り、ケトン体と呼ばれる物質は作られません。似たような状態にケトアシドーシス性昏睡がありますが、こちらはケトン体が作られることが大きな違いです。高浸透圧非ケトン性昏睡は、体内の水分が著しく失われることで意識障害に陥ります。血液中の糖分が過剰になると、腎臓を通して糖分が尿中に排出されます。この時、水分も一緒に排出されるため、脱水状態を引き起こすのです。さらに、のどの渇きを感じにくくなるため、水分を十分に摂ることができず、脱水が悪化し、意識が混濁していきます。この病態は、高齢の糖尿病患者に多く見られます。特に、感染症にかかったり、手術を受けたり、特定の薬を服用したことがきっかけで発症することがあります。高カロリーの点滴やステロイド剤、一部の血圧を下げる利尿剤などが、発症の危険性を高める薬の例です。高浸透圧非ケトン性昏睡の怖いところは、自覚症状が少ないことです。そのため、患者さん自身が異変に気づくのが難しく、周囲の人が異変に気づき、迅速な対応をすることが重要です。初期症状としては、口の渇きや多尿、倦怠感などが見られますが、これらの症状は他の病気でも見られるため、見過ごされやすいのです。症状が進むと、意識が混濁し、反応が鈍くなり、最終的には昏睡状態に陥ります。もし、糖尿病患者でこのような症状が見られた場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。