脈がない？無脈性電気活動とは
防災を知りたい
先生、「無脈性電気活動」って難しくてよくわからないです。簡単に説明してもらえますか？
防災アドバイザー
そうだね、難しいよね。「無脈性電気活動」は、心臓の電気信号はあるけれど、心臓がうまく血液を送り出せていない状態のことだよ。心電図には波形が出ているのに、脈が触れないんだ。
防災を知りたい
心臓の電気信号はあるのに、血液が送られないってどういうことですか？
防災アドバイザー
心臓が血液を送るには、電気信号の他に、心臓の筋肉が収縮する力も必要なんだ。でも、出血がひどい時や、酸素が足りない時などは、心臓の筋肉がうまく収縮できなくて、血液を送れなくなる。これが「無脈性電気活動」で、心臓マッサージと同時に原因を探して治療する必要があるんだよ。
無脈性電気活動とは。
心臓が止まった状態の一つである『無脈性電気活動』について説明します。心電図には波形が記録されますが、心臓は正しく動いておらず、脈も感じられません。ただし、心室細動と無脈性心室頻拍は含まれません。以前は『電動収縮解離』という言葉がよく使われていましたが、今はより広い意味を持つ『無脈性電気活動』が使われています。つまり、心臓の筋肉が完全に収縮しなくなっていなくても、首の動脈などで脈が確認できない場合は心臓が止まっていると判断され、『無脈性電気活動』に分類されます。原因としては、心臓が血液を送り出すのを妨げるような状態、例えば、血液の量が減っている、血液中の酸素が不足している、心臓を圧迫する液体が溜まっているなどが考えられます。このような場合は、一般的な心肺蘇生を行うと同時に、原因となっている病気を見つけ出して治療することが重要です。
無脈性電気活動の概要
無脈性電気活動（ＰＥＡ）は、心臓の電気的な活動は認められるにも関わらず、その活動が効果的な血液循環を生み出していない重篤な状態です。心電図モニター上では、心臓の電気信号を示す波形が観察されますが、これらの信号は心臓の筋肉を十分に収縮させることができません。結果として、心臓は血液を全身に送り出すことができず、脈拍が触れられなくなります。
血液の流れが止まるということは、生命維持に欠かせない酸素や栄養素が体の各臓器に届かないことを意味します。これは迅速な対処が必要な緊急事態です。放置すれば、臓器への酸素供給が絶たれ、深刻な機能障害や死に至る可能性があります。
かつては、同様の状態を指す用語として「電動収縮解離（ＥＭＤ）」が用いられていました。ＥＭＤは、心臓の筋肉の収縮が完全に失われた状態を指しますが、ＰＥＡはより広範な状態を包含します。具体的には、心筋の収縮が微弱ながら残存している場合や、収縮はしているものの主要な動脈で脈拍が触知できない場合もＰＥＡに含まれます。つまり、ＥＭＤはＰＥＡの一つの形態と捉えることができます。
このように、ＰＥＡはＥＭＤよりも広い概念であり、臨床現場での診断により適した、より実践的な基準となっています。ＰＥＡの原因は多岐にわたり、適切な治療を行うためには、その原因を特定することが重要です。そのため、医療従事者は心電図の波形パターンや患者の状態を注意深く観察し、迅速な原因究明と適切な治療の開始に努めなければなりません。
主な原因と緊急時の対応
心臓が拍動しているにも関わらず、血液をうまく送り出せない状態である無脈性電気活動（PEA）は、命に関わる危険な状態です。その原因は心臓自身の問題と、心臓以外の要因の大きく2つに分けられます。心臓自身に問題がある場合、心臓の筋肉が壊死する重度の心筋梗塞や、心臓の弁が正常に機能しなくなる心臓弁膜症などが考えられます。これらの病気により、心臓が血液を送り出すポンプとしての機能を十分に果たせなくなることでPEAが起こります。
一方、心臓以外の要因としては、様々なものが挙げられます。例えば、大量出血やひどい脱水症状は、体内の血液の量が減るため、心臓が送り出す血液が不足しPEAを引き起こすことがあります。また、窒息や呼吸不全になると、血液中の酸素が不足する低酸素血症になり、心臓の働きに悪影響を及ぼしPEAに至ることがあります。さらに、心臓を包む膜の中に血液や体液が溜まり、心臓を圧迫する心タンポナーデもPEAの原因となります。その他にも、薬物の中毒や重い感染症などもPEAを引き起こす可能性があります。
PEAは一刻を争う緊急事態です。もしPEAの疑いがある場合は、すぐに心肺蘇生を開始することが重要です。同時に、医療機関ではPEAの根本原因を特定するための迅速な検査と診断を行い、原因に合わせた適切な治療を並行して進める必要があります。迅速な対応が救命につながるため、医療従事者たちの連携と迅速な行動が求められます。
心肺蘇生と原因特定の重要性
突然、心臓が動きを止め、呼吸も止まってしまう心肺停止は、一刻を争う恐ろしい状態です。このような状態に陥った人を助けるために、心肺蘇生は非常に大切な処置です。心肺蘇生は、心臓マッサージと人工呼吸を組み合わせた方法で、心臓と肺の働きを一時的に肩代わりするものです。
心臓マッサージは、胸の真ん中あたりを強くリズミカルに圧迫することで、心臓を外部から圧縮し、血液を体中に送り出すことを目的としています。これにより、脳やその他の大切な臓器へ酸素を届け続け、深刻なダメージを防ぎます。人工呼吸は、肺に直接息を吹き込むことで、血液中に酸素を取り込み、体全体に行き渡らせます。
しかしながら、心肺蘇生だけでは根本的な解決にはなりません。心肺蘇生は、あくまで心臓と肺の働きを一時的に代行する応急処置に過ぎません。心臓が止まってしまった本当の原因を突き止め、適切な治療を行わなければ、救命できる可能性は低くなってしまいます。脈拍がない電気活動（PEA）と呼ばれる状態では、心臓の電気活動は認められるものの、心臓が効果的に血液を送り出すことができていません。このような場合、心肺蘇生を行いながら、PEAを引き起こした原因を迅速に見つけ出し、その原因に合わせた治療を行うことが不可欠です。原因としては、大量出血、心筋梗塞、肺塞栓症、緊張性気胸、薬物中毒など、様々なものが考えられます。それぞれの原因に応じた適切な治療を行うことで、救命の可能性を高めることができます。つまり、心肺蘇生と並行して、原因を特定し、適切な治療を行うことが救命には極めて重要なのです。
医療現場での診断と治療
医療現場では、人の生死に関わる状況の中で、様々な機器や検査を用いて迅速かつ正確な診断と治療が行われています。脈拍がないものの心電図モニターには電気活動が映し出される状態、つまり脈拍のない電気活動(PEA)の場合、医師はまず心電図モニターで電気活動を確認し、同時に患者の脈拍を触診します。電気活動が認められるにも関わらず、脈拍が触れられない場合、PEAと診断されます。
PEAは様々な原因で引き起こされるため、その原因を特定することが極めて重要です。血液検査では、体内の様々な物質の量を測定し、異常がないかを確認します。動脈血ガス分析では、血液中の酸素や二酸化炭素の量を調べ、呼吸機能や循環機能の状態を評価します。胸部X線検査では、肺や心臓の状態を画像で確認し、異常の有無を調べます。心エコー検査では、超音波を用いて心臓の動きや構造を観察し、心臓の機能を評価します。これらの検査結果を総合的に判断することで、PEAの根本原因を突き止めます。
PEAの治療では、まず心肺蘇生を行います。これは、心臓マッサージと人工呼吸によって、心臓と肺の機能を一時的に代替する処置です。同時に、PEAの原因に応じた治療を開始します。体内の血液量が不足している場合は、点滴によって水分や電解質を補給します。血液中の酸素濃度が低い場合は、酸素マスクや人工呼吸器を用いて酸素を供給します。心臓を圧迫する液体が心臓の膜に溜まっている場合は、針を刺して液体を排出する処置を行います。場合によっては、薬物療法や外科手術が必要となることもあります。迅速で的確な診断と、原因に特化した集中的な治療こそが、救命の可能性を高める重要な鍵となります。
予防と早期発見の重要性
心臓が突然停止する、脈拍停止（ＰＥＡ）は、命にかかわる深刻な事態です。助かる可能性を高めるためには、事前の備えと異変への素早い対応が何よりも大切です。
ＰＥＡの予防には、まず心臓病の危険となる要因を適切に管理することが重要です。高血圧やコレステロール値が高い状態、糖尿病、そして喫煙といった習慣は、心臓に負担をかけ、ＰＥＡのリスクを高めます。これらの要因を改善するために、栄養バランスの良い食事を心がけ、適度な運動を続けるなど、健康的な生活習慣を維持しましょう。また、定期的に健康診断を受け、心臓の状態をきちんと把握することも欠かせません。医師による適切な指導と治療を受けることで、心臓病の早期発見・早期治療につながり、ＰＥＡを未然に防ぐ可能性を高めます。
ＰＥＡは心臓病以外にも、窒息や強い打撲などの外傷によっても引き起こされることがあります。詰まりやすい食べ物を小さく切って食べる、転倒しないように周囲の環境を整えるなど、日常生活の中でＰＥＡのきっかけとなりうる危険を減らすことも大切です。
周囲の人が突然倒れた時は、ためらわずに救命の手助けを行いましょう。まず、意識の有無、呼吸、脈拍を確認します。もしＰＥＡの疑いがあれば、直ちに心臓マッサージと人工呼吸といった心肺蘇生を開始し、同時に救急車を要請します。救急隊員が到着するまでの間、心肺蘇生を続けることで、心臓が再び動き出す可能性があります。早期発見と迅速な対応が、救命の可能性を大きく左右します。日頃から救急法を学んでおくことも重要です。
