播種性血管内凝固症候群：DIC
防災を知りたい
『播種性血管内凝固症候群』って、難しい名前ですね。簡単に言うとどんな病気ですか？
防災アドバイザー
そうですね、難しい名前ですね。簡単に言うと、体のあちこちで小さな血の塊がたくさんできてしまう病気です。その結果、血が止まりにくくなることもあれば、逆に血の塊で血管が詰まって臓器がうまく動かなくなることもある、怖い病気です。
防災を知りたい
血が止まりにくくなる場合と、血管が詰まる場合があるんですか？どうしてですか？
防災アドバイザー
はい。実は『播種性血管内凝固症候群』は、色々な病気の合併症として起こることが多いんです。もととなる病気によって、血が止まりにくくなる症状が強く出る場合と、血管が詰まる症状が強く出る場合があるんですよ。
播種性血管内凝固症候群とは。
病気やけがなどで起こる深刻な状態である『播種性血管内凝固症候群』について説明します。これは、体の小さな血管の中にたくさんの血のかたまりができて詰まってしまう病気です。血が固まりすぎることで、逆に血が止まりにくくなる出血症状と、体の隅々まで血液が行き渡らなくなることで臓器の働きが悪くなる症状が現れます。
敗血症のように、血液が固まりやすい状態の病気では臓器への影響が強く、白血病のように、血液が固まりにくい状態の病気では出血症状が強く現れるなど、もととなる病気によって症状の出方が違います。そのため、従来の、症状を見て診断する方法では、早い段階で診断するのが難しかったのです。
さらに、血が固まる仕組みや炎症反応、血管の働きなどが詳しく調べられるようになった結果、炎症によって白血球と血管が反応することが、この病気の進行や臓器への悪影響に大きく関わっていることがわかってきました。
こうした流れを受けて、救急医療と血栓の専門家が協力して、2005年に新しい診断基準を作りました。この基準では、炎症のサインに加えて、血小板の減少具合や血液の固まりやすさを数値化することで、早期の診断と治療開始をスムーズに行えるように工夫されています。
病気の全体像
播種性血管内凝固症候群（播種性血管内凝固症候群）、略してDICは、血液が固まり過ぎる病気です。通常、怪我をして出血した時、血液は凝固して出血を止めますが、DICでは、体の中の小さな血管の中で、必要以上に血液が固まってしまいます。
この小さな血の塊が無数に出来ると、血液の流れを邪魔するため、体に必要な場所に血液が行き渡らなくなります。栄養や酸素を運ぶ血液が臓器に届かないと、臓器の働きが悪くなり、様々な障害を引き起こします。
さらに、血液を固めるためには、色々な材料が必要ですが、DICでは、血管の中で小さな血の塊を作るために、これらの材料が大量に使われてしまいます。ですから、いざ出血した時には、血液を固める材料が足りなくなり、出血が止まりにくくなるという、一見矛盾した状態になります。
DICは、それ自体が独立した病気ではなく、他の病気が原因で起こる重篤な合併症です。原因となる病気は様々で、重い感染症やがん、大きな怪我、やけど、手術などが挙げられます。
DICの症状は、原因となる病気やDICの進行具合によって大きく異なります。主な症状としては、皮膚に出る紫色の斑点や血尿、血が混じった便などが見られます。また、息苦しさや意識がぼんやりするといった症状が現れることもあります。DICは命に関わることもあるため、早期の診断と適切な治療が何よりも重要になります。迅速な治療のためには、早期発見が鍵となりますので、少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関に相談することが大切です。
病気の仕組み
病気は、体の調子が悪くなった状態を指します。様々な原因で起こり、体の一部または全体に影響を及ぼします。
病気の仕組みは複雑ですが、大きく分けて外的要因と内的要因の二つに分けられます。外的要因とは、細菌やウイルスなどの病原体、有害物質、けがなど、体の外からくる原因です。例えば、風邪はウイルスが体に入り、のどや鼻などの粘膜で増えることで起こります。食中毒は、食べ物に含まれる細菌が体内で毒素を作り出すことで起こります。また、高いところから落ちて骨折するのも外的要因による病気です。
内的要因とは、体質、遺伝、生活習慣、老化など、体の中からくる原因です。例えば、アレルギー体質の人は特定の花粉や食べ物によってアレルギー反応を起こします。また、糖尿病や高血圧などは、遺伝や生活習慣が関係していると考えられています。老化も病気の一つの要因であり、体の機能が低下することで様々な病気が起こりやすくなります。
病気になると、体の様々な機能に異常が現れます。例えば、発熱、痛み、咳、下痢、吐き気などです。これらの症状は、体が病原体や異常と戦っているサインです。発熱は、病原体の増殖を抑えるために体温を上げます。咳は、気道に入った異物を体外に出すための反応です。下痢や吐き気は、体に入った有害物質を排出するための反応です。
病気の仕組みを理解することは、病気の予防や治療に役立ちます。例えば、風邪はウイルス感染によって起こるので、手洗いやうがいをしっかり行うことで感染を予防できます。糖尿病は生活習慣が関係しているので、食事や運動に気を付けることで発症リスクを下げることができます。また、病気の症状が現れたら、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることが大切です。
診断の方法
播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）と診断するには、血液検査が欠かせません。血液を調べ、血小板の数、血液を固めるのに必要な成分（凝固因子）、そして血液の塊（フィブリン）が溶ける時にできる物質（フィブリン分解産物）などの量を測ることで、ＤＩＣの深刻さを評価します。血小板の数が少なくなっていたり、凝固因子が減っていたり、フィブリン分解産物が増えていたりする場合は、ＤＩＣの可能性が高いと判断されます。
さらに、ＤＩＣを引き起こした根本的な病気を突き止めることも大切です。そのために、体の内部を画像で確認する検査（レントゲン、ＣＴ、ＭＲＩなど）や、細菌やウイルスなどの病原体を見つけるための検査（培養検査）を行うこともあります。例えば、肺炎や敗血症などの感染症が疑われる場合は、血液や尿、痰などを採取して培養検査を行います。また、がんが疑われる場合は、ＣＴやＭＲＩなどの画像検査に加えて、生検（組織の一部を採取して調べる検査）を行うこともあります。
ＤＩＣの診断は決して単純ではなく、他の病気と見分けるのが難しい場合もあります。似たような症状を示す病気は数多く存在するため、それぞれの病気の特徴を理解し、検査結果を総合的に判断できる専門医の力が必要です。自己判断は危険ですので、気になる症状がある場合は、必ず医療機関を受診してください。
ＤＩＣを早期に発見し、適切な治療を開始するためには、患者さんの全身状態を注意深く観察することも重要です。皮膚の色や体温、脈拍、血圧、呼吸状態などをこまめにチェックすることで、ＤＩＣの兆候を見逃さないようにします。また、患者さんが過去にかかった病気や現在治療中の病気（基礎疾患）の情報も重要です。特に、感染症やがんなどのＤＩＣを発症しやすい病気にかかっている患者さんの場合は、常にＤＩＣの可能性を念頭に置いて、注意深く経過を観察する必要があります。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 診断方法 | 血液検査：血小板数、凝固因子、フィブリン分解産物の量を測定 画像検査：レントゲン、CT、MRI 培養検査：血液、尿、痰などから細菌やウイルスを検出 生検：組織の一部を採取して検査 |
| 診断のポイント | 血小板数の減少、凝固因子の減少、フィブリン分解産物の増加 DICの根本原因の特定 他の類似疾患との鑑別 |
| 補助診断 | DICの原因特定のための検査： 感染症疑い：血液、尿、痰の培養検査 がん疑い：CT、MRI、生検 |
| 早期発見の重要性 | 全身状態の観察：皮膚の色、体温、脈拍、血圧、呼吸状態 基礎疾患の情報：感染症、がんの既往歴 |
| 注意点 | 自己判断は危険 専門医による総合的な判断が必要 |
治療の方法
播種性血管内凝固症候群（DIC）の治療は、根本原因の病気への対処が最も重要です。例えば、細菌やウイルスによる感染症が原因の場合には、感染を抑える薬を用います。敗血症などの重篤な感染症では、適切な抗生物質の投与が不可欠です。大きな怪我や手術による組織の損傷が原因の場合は、損傷した組織の処置や手術が必要になります。がんが原因の場合は、抗がん剤治療や手術など、がんの治療を行います。
DICの症状を和らげるための治療も併せて行います。出血がひどい場合には、失われた血液成分を補うために、輸血を行います。具体的には、血液を固める働きを持つ血小板や凝固因子を輸血することで、出血傾向を改善します。反対に、血液が固まりすぎる場合には、血液が固まるのを抑える薬を使用します。ヘパリンなどの抗凝固薬を用いることで、血栓の形成を防ぎ、臓器へのダメージを軽減します。
DICの治療は、患者さんの状態に合わせて個別に判断されます。症状が軽い場合は、経過観察と輸血などの支持療法を行うこともあります。しかし、重症化した場合には、臓器の機能を維持するための集中治療が必要になります。人工呼吸器による呼吸管理や、血液透析による腎機能の代替など、生命維持のためのあらゆる医療行為を行います。DICの治療において最も大切なことは、臓器の損傷の進行を食い止め、命を守ることです。早期発見と適切な治療によって、救命率の向上と後遺症の軽減を目指します。
予防と対策
病気の予防と対策は、健康を守る上で欠かせません。特に、播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）は、他の病気の合併症として起こるため、ＤＩＣそのものを防ぐのは容易ではありません。しかし、ＤＩＣを引き起こす病気を早く見つけ、きちんと治療することで、ＤＩＣになる危険性を下げることが可能です。
例えば、体にばい菌が入って病気になる、いわゆる感染症にかかった時は、すぐに病院に行って適切な治療を受けることが重要です。感染症を放っておくと、ＤＩＣをはじめとする様々な合併症を引き起こす可能性があります。また、がんのような、体質や生活習慣が原因で起こる持病がある場合は、定期的に検査を受け、病状が悪化しないように注意することが大切です。がんが進行すると、ＤＩＣのリスクが高まることが知られています。
ＤＩＣは、血液が固まりやすくなることで、全身の血管に小さな血栓がたくさんできてしまう病気です。この血栓によって、臓器への血液の流れが悪くなり、様々な臓器に障害が生じます。また、血液が固まるために、出血しやすくなるという問題も起こります。ＤＩＣは命に関わる危険な状態ですが、早期発見と適切な治療によって助かる可能性は高くなります。そのためにも、ＤＩＣの症状や、どのような人がなりやすいかといった危険因子について知っておくことが大切です。普段から自分の体の状態に気を配り、少しでも異変を感じたら、ためらわずに医療機関に相談しましょう。早期発見・早期治療は、健康を守る上で何よりも重要です。
最新の研究
播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）は、血液が固まり過ぎる病気です。血管の中で小さな血の塊が無数にできてしまい、必要な臓器や器官に血液が行き渡らなくなります。また、一方で、血液が固まるために必要な成分が使い果たされてしまい、出血しやすくなるという相反する症状が現れることもあります。この病気の仕組みや治療法に関する研究は、現在も盛んに行われています。
特に、体の防御反応である炎症とＤＩＣの関係について、多くの研究者が注目しています。炎症は、体を守るための大切な反応ですが、過剰な炎症はＤＩＣを引き起こしたり悪化させたりすると考えられています。炎症を抑えることで、ＤＩＣの予防や治療ができるのではないかと期待されています。
炎症がどのようにＤＩＣに関わっているのかを明らかにするために、様々な角度からの研究が行われています。例えば、炎症を起こす物質が血液を固まりやすくする仕組みや、炎症によって血管が傷つきやすくなる仕組みなどが調べられています。これらの研究から、炎症を抑える薬がＤＩＣの治療に役立つ可能性が見えてきています。
さらに、血液を固まりにくくする薬や血小板の働きを抑える薬の開発も進められています。これらの薬は、現在使われている薬よりも効果が高く、副作用が少ないことが期待されています。副作用が少ない薬であれば、より多くの患者さんに安心して使ってもらえるようになります。
ＤＩＣの研究は、日々進歩しています。研究の成果によって、将来的にはＤＩＣを予防したり、より効果的に治療したりすることができるようになると期待されています。新しい治療法が確立されれば、ＤＩＣで苦しむ患者さんを救うことができるかもしれません。
