治療 | 災害と犯罪に備える

画像診断で治療！IVRとは？

画像で体の中を見ながら治療する、IVR（インターベンショナルラジオロジー）という治療法についてご説明します。IVRとは、X線透視やCT、超音波といった医療機器を使って体の中をリアルタイムで確認しながら、カテーテルなどの細い管を血管や臓器に挿入して治療を行う方法です。従来の手術では、メスを使って大きく切開する必要がありました。しかし、IVRは小さな切開で治療ができるため、体に負担が少ない低侵襲治療として注目を集めています。体に優しい治療法なので、入院期間が短縮され、患者さんの回復も早くなることが多いです。また、高齢の方や他の病気を持っている方など、大きな手術が難しい場合でも、IVRを選択できる可能性があります。具体的には、カテーテルという細い管を血管を通して患部に送り届け、そこから薬を注入したり、病変組織を塞き止めたりといった処置を行います。例えば、がんの治療では、カテーテルを通して抗がん剤を直接がんに送り届けることで、周りの正常な細胞への影響を抑えながら効果的にがんを攻撃することができます。また、血管が詰まってしまった場合は、カテーテルを使って詰まりを取り除いたり、ステントと呼ばれる小さな金属製の筒を留置して血管を広げることで血流を回復させることができます。このように、IVRは様々な疾患の治療に役立つ、体に優しい最先端の治療法と言えます。患者さん一人ひとりの状態に合わせて最適な治療法を選択することが重要です。

2024.11.21

救命治療

メトヘモグロビン血症：酸素を運べない血液

私たちの体の中には、酸素を全身に運ぶ役割を担う血液が流れています。この血液の中には、赤血球と呼ばれる細胞があり、その中にヘモグロビンというタンパク質が含まれています。ヘモグロビンは酸素と結びつき、肺から取り込んだ酸素を体の隅々まで送り届けるという、大変重要な役割を担っています。このヘモグロビンの中には鉄が含まれており、通常は還元型と呼ばれる状態で存在しています。しかし、様々な要因によってこの鉄が酸化型に変化してしまうことがあります。この酸化型のヘモグロビンはメトヘモグロビンと呼ばれ、酸素と結びつくことができず、酸素を運ぶことができなくなってしまいます。メトヘモグロビン血症は、このメトヘモグロビンが血液中に増加し、体内の組織に必要な酸素が十分に供給されなくなることで起こる病気です。血液中のメトヘモグロビンの割合が少し増えただけでは、目立った症状が現れないこともあります。しかし、メトヘモグロビンの量が増えるにつれて、皮膚や粘膜が青紫色に変色するチアノーゼと呼ばれる症状が現れます。さらに、酸素不足が深刻になると、頭痛やめまい、息切れ、動悸、意識障害などの症状が現れ、重症化すると命に関わることもあります。メトヘモグロビン血症は、特定の薬剤の服用や、硝酸塩や亜硝酸塩などを含む食品の摂取、遺伝的な要因など、様々な原因で発生する可能性があります。乳児は特にメトヘモグロビン血症になりやすく、注意が必要です。井戸水に含まれる硝酸塩が原因で、乳児がメトヘモグロビン血症を発症するケースも報告されています。そのため、乳児には井戸水ではなく、硝酸塩濃度が低いとされる水道水を使用することが推奨されています。

2024.11.21

救命治療

プロテアーゼ阻害薬：炎症を抑える薬

私たちの体は、細菌やウイルスといった外敵の侵入から身を守る精巧な仕組みを備えています。その一つが炎症と呼ばれる反応です。　炎症は、体内に侵入した病原菌や異物を排除し、傷ついた組織を修復するための重要な防御反応です。　この反応は、発熱、痛み、腫れ、赤みといった症状を伴います。これらの症状は、体が病原体と戦っているサインであり、決して悪いことばかりではありません。炎症反応が起こると、まず血管が拡張します。　これにより、血液の流れが良くなり、白血球などの免疫細胞が患部に迅速に集結することができます。免疫細胞は、体内に侵入した細菌やウイルスを攻撃し、排除する役割を担っています。　また、炎症反応に伴う発熱は、病原体の増殖を抑える効果があります。さらに、炎症によって生じる痛みは、患部を保護し、さらなる損傷を防ぐための警告信号としての役割を果たします。しかし、炎症反応は、時に体の防御機構として働きすぎる場合があります。　炎症反応が過剰になったり、長引いたりすると、かえって体に悪影響を及ぼすことがあります。例えば、炎症が慢性化すると、関節の痛みや腫れが続く関節炎などを引き起こす可能性があります。　また、喘息やアレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患も、炎症反応が過剰に起こることで発症します。さらに、自己免疫疾患と呼ばれる病気の一群は、免疫系が自分の体の組織を誤って攻撃してしまうことで炎症が慢性的に起こり、様々な症状が現れます。炎症反応は、私たちの体を守る上で欠かせない防御反応ですが、過剰な炎症は様々な病気を引き起こす可能性があるため、バランスが重要です。適切な生活習慣や食事を心がけ、免疫系のバランスを整えることで、健康を維持することが大切です。

2024.11.21

救命治療

肺血栓塞栓症：その脅威と対策

肺血栓塞栓症は、肺の動脈が血のかたまりによってふさがってしまう病気です。この血のかたまりは、血栓と呼ばれています。多くの場合、足の静脈にできた血栓が血液の流れに乗って肺まで運ばれ、肺の動脈をふさいでしまいます。肺は、呼吸によって体の中に酸素を取り込み、二酸化炭素を排出する大切な臓器です。肺血栓塞栓症によって肺の動脈がふさがると、酸素を取り込む肺の機能が低下し、息苦しさや胸の痛みなどの症状が現れます。軽い場合はあまり症状が出ないこともありますが、重症になると呼吸困難に陥り、命に関わることもあります。肺血栓塞栓症の原因となる血栓は、主に足の静脈にできます。足の静脈に血栓ができる原因は様々ですが、手術後やけがの後、長時間同じ姿勢でいたり、寝たきり状態が続いたりすると、足の静脈の血流が悪くなり、血栓ができやすくなります。また、遺伝的に血が固まりやすい体質の方も注意が必要です。その他にも、脱水症状やがん、妊娠なども血栓ができやすい状態を引き起こす要因となります。血栓以外にも、まれに腫瘍や脂肪、羊水、空気などが肺の動脈をふさぐ原因となることがありますが、大半は足の静脈にできた血栓です。そのため、肺血栓塞栓症を予防するためには、足の静脈に血栓を作らないようにすることが重要です。適度な運動や水分補給を心がけ、長時間同じ姿勢を続けないようにしましょう。手術後やけがをした後は、医師の指示に従って、足を動かす体操などを行い、血流を良くすることが大切です。また、弾性ストッキングを着用することも効果的です。もし、息苦しさや胸の痛み、突然の失神などの症状が現れたら、すぐに医療機関を受診しましょう。早期発見、早期治療が重要です。

2024.11.21

救命治療

命を守る選別、トリアージ

大きな災害や事故が起こると、同時にたくさんの人が怪我をすることがあります。病院のベッドや医師、看護師の数には限りがあるため、全員をすぐに助けることができない場合も出てきます。このような状況で、一人でも多くの命を救うために、治療の順番を決める必要があります。これが「災害時医療における治療優先順位の決定」、つまり「トリアージ」と呼ばれるものです。トリアージは、決して人の命を選別することではありません。限られた医療資源の中で、最善を尽くしてより多くの命を救うための、とてもつらいけれど必要な選択です。一刻を争う状況下で、誰を先に治療するべきかを判断することは、医療従事者にとって大きな負担となりますが、冷静に状況を判断し、適切なトリアージを行うことで、助かる命を一つでも多くすることができます。トリアージでは、怪我の程度や状態に応じて、負傷者をいくつかのグループに分けます。例えば、すぐに治療が必要な重傷者、治療を少し待てる軽傷者、残念ながら助かる見込みの少ない人などです。そして、重傷者から優先的に治療を進めていきます。災害時医療において、トリアージは欠かせないものです。迅速で正確な判断が求められます。トリアージの重要性を理解し、どのような手順で行うのかを知っておくことは、私たち自身を守るだけでなく、周りの人を助けることにも繋がります。いざという時に、慌てずに適切な行動をとるためにも、日頃から防災意識を高め、地域の防災訓練などに積極的に参加しておくことが大切です。

2024.11.21

緊急対応

糖尿病とケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の患者さんの血糖値が異常に高くなることで起こる危険な状態です。命に関わることもあるため、正しく理解することが大切です。私たちの体は、通常、食事から摂取した糖分をエネルギー源として利用しています。この糖分を細胞に取り込むために必要なのが、インスリンというホルモンです。糖尿病の患者さんでは、このインスリンが不足していたり、うまく働かなかったりします。インスリンが不足すると、細胞は糖分をエネルギーとして利用できなくなります。体はエネルギー不足を補うため、代わりに脂肪を分解し始めます。脂肪が分解される過程で、ケトン体と呼ばれる物質が作られます。ケトン体は、少量であれば問題ありませんが、大量に作られると血液中に蓄積し、血液を酸性に傾けてしまいます。この状態をアシドーシスといいます。糖尿病によって起こるアシドーシスのため、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれています。糖尿病性ケトアシドーシスは、吐き気、嘔吐、腹痛、激しい喉の渇き、頻尿、呼吸が速くなるなどの症状が現れます。さらに症状が進むと、意識がぼんやりしたり、昏睡状態に陥ったりすることもあります。放置すると命に関わる危険な状態となるため、迅速な治療が必要です。高血糖だけでなく、感染症や外傷、手術なども糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす要因となるため、普段から血糖コントロールをしっかり行い、体調の変化に気を付けることが重要です。また、インスリンポンプを使用している場合は、ポンプの故障やカテーテルの閉塞にも注意が必要です。少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関を受診しましょう。

2024.11.21

救命治療

命に関わる危険な病気：中毒性ショック症候群

中毒性ショック症候群は、黄色ブドウ球菌やＡ群溶血性連鎖球菌といった細菌が体内で増えることで起きる、重症化する可能性のある病気です。これらの細菌が出す毒、特に毒素性ショック症候群毒素－１と呼ばれるものが血液の流れに乗り全身に広がることで、複数の臓器に悪影響を及ぼします。この病気は、細菌が入り込みやすい場所で起こりやすいです。例えば、皮膚の傷口や、女性であれば膣などが挙げられます。細菌にとってこれらの場所は増殖しやすい環境であるため、感染のリスクが高まります。中毒性ショック症候群の最初の症状は、風邪とよく似ています。高い熱が出て、頭や筋肉が痛くなり、吐き気や嘔吐、下痢といった症状が現れます。そのため、風邪と勘違いしてしまい、適切な処置が遅れる可能性も懸念されます。しかし、この病気は急速に悪化するのが特徴です。初期症状が出てから数日のうちに、血圧が急激に下がり、ショック状態に陥ることがあります。意識が薄れたり、複数の臓器の働きが悪くなったりすることもあります。最悪の場合、死に至るケースもあるため、迅速な診断と治療が不可欠です。特に、タンポンを使用している女性は、中毒性ショック症候群の発症リスクが高まると言われています。タンポンを長時間使用することで、膣内に細菌が繁殖しやすくなるためです。タンポンの使用上の注意をよく守り、こまめに交換することが重要です。また、少しでも異変を感じたら、すぐに医療機関を受診するようにしましょう。

2024.11.21

救命治療

中毒とその対策：家庭でできること

中毒とは、化学物質や自然界にある動植物などに含まれる有害な成分が体の中に入り、様々な症状を引き起こすことです。口から有害なものを飲み込んでしまう誤飲や、空気中に漂う有害なガスを吸い込んでしまう吸入、皮膚を通して有害物質が体内に入る経皮吸収など、様々な経路で中毒は起こります。中毒の原因となる物質は大きく分けて二つに分類できます。一つは、人間が作り出した人工物によるものです。家庭で使われる洗剤や殺虫剤、漂白剤などは、便利な反面、使い方を誤ると中毒を起こす危険性があります。また、工業用の薬品や農薬なども、不適切な取り扱いをすると重大な中毒事故につながる可能性があります。もう一つは、自然界に存在する動植物に由来する自然毒です。毒キノコやフグ、トリカブトなどは古くから知られる自然毒の代表例です。これらの動植物は、食用と似ている場合もあるため、誤って摂取してしまうことで中毒事故が発生することがあります。また、ハチなどの毒を持つ生き物に刺されたり噛まれたりすることでも中毒症状が現れることがあります。中毒の症状は、原因となる物質の種類や量、個人の体質などによって様々です。吐き気や嘔吐、下痢、腹痛といった消化器系の症状や、めまいや頭痛、意識障害といった神経系の症状が現れることがあります。重症の場合には、呼吸困難や心臓の停止など、生命に関わる危険な状態に陥ることもあります。中毒を防ぐためには、日頃から身の回りの危険な物質について理解し、適切に管理することが大切です。家庭にある洗剤や薬品は、子供の手の届かない場所に保管し、ラベルをよく読んで正しく使用しましょう。また、山菜やキノコを採取する際には、食用と確実に判断できないものは絶対に口にしないように注意が必要です。もしも中毒が疑われる場合には、直ちに医療機関を受診することが重要です。ためらわずに救急車を呼ぶ、または医療機関に連絡し、適切な処置を受けましょう。

2024.11.21

救命治療

代用皮膚：皮膚を守る技術

私たちの体は、一枚の薄い膜で覆われています。これが皮膚です。皮膚は、まるで鎧のように、外からの刺激やばい菌から体を守ってくれています。紫外線や熱、寒さといった刺激をやわらげ、体の中にある水分や体温を保つのも皮膚の大切な役割です。さらに、ばい菌やウイルスが体の中に侵入するのを防ぐバリアの役割も果たしています。もし、やけどなどのけがで皮膚が大きく損なわれると、体の中の水分が失われやすく、体温の調節ができなくなったり、ばい菌が体内に侵入しやすくなってしまいます。命に関わることもある、深刻な事態になりかねません。このような皮膚の損傷を補うため、人工的に作られた皮膚が「代用皮膚」です。代用皮膚は、まるで本物の皮膚のように、体の表面を覆い、保護する役割を果たします。失われた皮膚の機能を補うことで、体液の蒸発を防ぎ、体温を維持し、感染症から体を守ってくれます。また、傷口を覆うことで、痛みを和らげる効果もあります。代用皮膚には様々な種類があり、それぞれに特徴があります。自分の皮膚から細胞を採取して培養した自家培養表皮や、他人の皮膚から培養した同種培養表皮、そして、人工的に合成した人工真皮などがあります。傷の大きさや深さ、患者さんの状態に合わせて、最適な代用皮膚が選択されます。近年、再生医療の進歩とともに、代用皮膚の技術も大きく発展しています。より、本物の皮膚に近い機能を持つ代用皮膚の開発も進められており、多くの患者さんの生活の質の向上に役立っています。この技術は、医療の現場でなくてはならないものとなりつつあります。

2024.11.21

救命治療

活性酸素と体の防御機構

わたしたちは呼吸をすることで生命を維持していますが、その過程で体の中に活性酸素と呼ばれる物質が生まれます。これは、酸素が変化したもので、他の物質と非常に反応しやすい性質を持っています。いわば、体内で生まれた小さな炎のようなものです。活性酸素は、少量であれば、細菌やウイルスを退治してくれる、いわば体の守り神のような役割を果たします。まるで、体内の警察官のように、侵入してきた外敵を退治してくれるのです。しかし、この活性酸素が増えすぎると、問題が生じます。体内のあちこちで小さな炎が燃え広がり、正常な細胞や組織を傷つけてしまうのです。細胞膜や遺伝子も、活性酸素の攻撃を受けると、本来のはたらきができなくなります。これは、家が火事によって損傷し、住めなくなってしまうことに似ています。このような細胞の損傷は、老化を進める大きな原因の一つと考えられています。さらに、活性酸素による細胞の損傷は、がんや生活習慣病など、さまざまな病気にもつながると言われています。つまり、活性酸素は、健康を損なう大きな原因の一つなのです。そのため、「万病の元」とも呼ばれています。活性酸素は、呼吸という生命活動に欠かせない過程で必ず発生するため、完全に無くすことはできません。しかし、その発生量を調整することは可能です。バランスの取れた食事、適度な運動、質の高い睡眠など、健康的な生活習慣を心がけることで、活性酸素の発生量を抑え、健康を維持することができるのです。まるで、小さな炎を適切に管理し、大きな火にならないように注意深く見守るように、活性酸素との上手な付き合い方を身につけることが大切です。

2024.11.21

救命治療

エコノミークラス症候群に注意！

長時間の移動は、思いもよらない健康上の問題を引き起こすことがあります。飛行機での旅行で耳にする「エコノミークラス症候群」は、医学的には「深部静脈血栓症」と呼ばれ、深刻なケースでは命に関わる危険性も秘めています。この症状は、足の奥深くにある静脈に血液の塊（血栓）ができることが原因です。長時間同じ姿勢で座り続けると、足の血液循環が悪くなります。すると、血液が滞りやすくなり、血栓が生じやすくなってしまうのです。特に飛行機の座席のように、足元が狭く動きが制限される空間では、その危険性が高まります。しかし、飛行機に限らず、長距離バスや新幹線など長時間座り続ける移動手段全般で発症リスクがあります。エコノミークラス症候群という名称から、飛行機のエコノミークラス特有の症状と思われがちですが、座席の種類や移動手段に関わらず、同じ姿勢を長時間続けることで誰でも発症する可能性があります。この症状を防ぐためには、移動中の心がけが重要です。まず、こまめな水分補給を心がけましょう。水分が不足すると血液が濃くなり、血栓ができやすくなります。また、軽い運動も効果的です。座席に座ったままでも、足首を回したり、ふくらはぎの筋肉を伸縮させたりすることで、血液の流れを促進することができます。通路側の席を予約し、時々席を立って歩いたり、機内を軽く散歩するのも良いでしょう。さらに、弾性ストッキングを着用することで、足の血液循環をサポートし、血栓の予防に役立ちます。快適な旅を楽しむためにも、これらの予防策を忘れず、長時間の移動による健康リスクに備えましょう。旅行前に医師に相談し、自分に合った対策を検討することも有効です。

2024.11.21

救命治療

心室瘤：心臓の壁にできた瘤

心臓は、全身に血液を送り出す重要な役割を担っており、その壁は厚い筋肉で構成されています。この筋肉の壁は、収縮と拡張を繰り返し、血液を送り出すポンプとしての機能を維持しています。しかし、様々な要因によって、この筋肉の壁の一部が薄くなり、外側に膨らんでしまうことがあります。これを心室瘤といいます。心室瘤は、心臓の壁がまるで風船のように一部分だけ膨らんでいる状態です。この膨らみは、心臓のポンプ機能に影響を及ぼす可能性があります。心臓は、血液を全身に送り出すためにリズミカルな収縮と拡張を繰り返していますが、心室瘤があると、この収縮と拡張がスムーズに行われにくくなります。心室瘤の原因として最も多いのは、心筋梗塞です。心筋梗塞は、心臓の筋肉に血液を供給する冠動脈が詰まることで、心臓の筋肉の一部が壊死してしまう病気です。壊死した筋肉は、正常な筋肉のように収縮することができず、薄くなって膨らみやすくなります。また、心筋炎などの感染症や、外傷なども心室瘤の原因となることがあります。心室瘤の症状は、その大きさや位置、心臓の機能への影響の程度によって様々です。自覚症状がない場合もありますが、動悸、息切れ、胸の痛みなどを訴える人もいます。また、心室瘤が大きくなると、血栓と呼ばれる血液の塊ができやすくなり、これが脳や肺などの血管に詰まると、脳梗塞や肺塞栓症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。心室瘤の診断には、心電図、心臓超音波検査、心臓カテーテル検査、心臓MRI検査などが用いられます。治療法は、心室瘤の大きさや症状、合併症の有無などを考慮して決定されます。薬物療法で経過観察を行う場合もありますが、心室瘤が大きく、症状が強い場合や、血栓ができやすい場合には、外科手術によって心室瘤を切除することがあります。

2024.11.21

救命治療

知っておきたい神経因性膀胱

神経因性膀胱とは、脳と膀胱の間で尿の貯留や排出をコントロールする神経の働きに問題が生じ、膀胱の機能がうまく働かなくなる状態です。健康な状態では、膀胱に尿がたまると脳に信号が送られ、私たちは尿意を感じます。そして、排尿するタイミングで脳から膀胱に指令が送られ、膀胱の筋肉が収縮し、尿道括約筋が弛緩することで尿が排出されます。しかし、神経因性膀胱では、この一連の神経伝達がうまくいかなくなるため、様々な排尿障害が現れます。神経因性膀胱の原因は様々です。交通事故などによる脊髄損傷は、脳と膀胱をつなぐ神経経路を直接的に損傷するため、神経因性膀胱の代表的な原因の一つです。また、加齢に伴う神経系の変化や、脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病などの脳神経系の病気も原因となります。さらに、糖尿病も神経障害を引き起こし、神経因性膀胱につながることがあります。その他、骨盤内の手術や出産が原因となる場合もあります。神経因性膀胱の症状は、尿がうまく出せない、尿が漏れてしまう、尿意を感じにくい、あるいは全く感じないなど、人によって様々です。尿がうまく出せない状態が続くと、膀胱内に尿が過剰にたまり、膀胱が膨れ上がってしまうことがあります。また、腎臓に尿が逆流し、腎臓に負担がかかり、腎機能の低下を招く危険性もあります。尿漏れに関しても、常に少量の尿が漏れてしまう場合や、急に大量の尿が漏れてしまう場合など、症状は多岐にわたります。これらの症状は、日常生活に大きな支障をきたし、生活の質を低下させる可能性があります。排尿に何らかのトラブルを感じたら、すぐに医療機関を受診し、専門医の診察を受けることが重要です。適切な診断と治療によって、症状の改善や進行の抑制が期待できます。早期発見、早期治療が大切です。

2024.11.21

救命治療

除脳硬直：知っておきたい体の反応

私たちの脳は、全身の様々な働きを調整する司令塔のような役割を担っています。脳が損傷を受けると、この調整機能がうまく働かなくなり、体に思わぬ反応が現れることがあります。具体的な例として、除脳硬直という現象を取り上げてみましょう。これは、脳の中心部分にある中脳や橋と呼ばれる部分が損傷した際に、手足が棒のように突っ張ってしまう状態のことです。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？私たちの体は、脳からの指令によって筋肉の伸び縮みを調整し、スムーズに動かすことができます。しかし、脳の一部が損傷すると、この指令が適切に伝わらなくなります。その結果、筋肉の緊張状態が異常になり、手足が特定の姿勢で固まってしまうのです。除脳硬直では、腕は内側に曲がった状態で肘が伸び、手首も曲がります。脚はピンと伸び、つま先が下を向く姿勢になります。日常生活を送る上で、脳の働きは非常に重要です。脳が正常に機能することで、私たちは考えたり、体を動かしたり、感じたりすることができます。もし脳が損傷してこのような症状が現れると、歩く、食べる、話すといった基本的な動作さえも困難になるなど、生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。脳卒中や交通事故など、脳損傷の原因は様々です。損傷を受けた部位や範囲によっても症状は異なり、体の反応も様々です。除脳硬直以外にも、体の麻痺やしびれ、言語障害、視覚障害、記憶障害などが現れることもあります。脳の損傷と体の反応について理解を深めることは、適切な予防策を講じたり、早期に適切な治療を受けるために非常に大切です。また、周囲の人が脳損傷の症状について知っていれば、緊急時に適切な対応をすることができます。

2024.11.21

救命治療

食中毒を防ぐための知識と対策

食中毒とは、飲食によって体に害のあるものが入ることで起こる健康被害です。食べたものが原因となる場合が多いですが、飲み物も原因となることがあります。有害なものには、微生物や化学物質、自然毒など様々なものがあります。微生物による食中毒は、食べ物の中で増えた細菌やウイルス、寄生虫などが原因となります。細菌性の食中毒では、細菌そのものだけでなく、細菌が作り出す毒物が原因となる場合もあります。このような食中毒は、吐き気や嘔吐、腹痛、下痢といった症状を引き起こします。症状が軽い場合、数日で回復することもありますが、乳幼児や高齢者、抵抗力の弱い方は重症化しやすく、脱水症状に陥ったり、命に関わることもあります。化学物質による食中毒は、農薬や食品添加物の過剰摂取、有害な金属の混入などが原因となります。自然毒による食中毒は、フグや毒キノコなど、もともと毒を持っている動植物を食べることで起こります。これらの食中毒も、体に様々な症状を引き起こし、重症化する危険性があります。食中毒は、家庭や飲食店、食品工場など、様々な場所で起こる可能性があります。食中毒を防ぐためには、食品の適切な保管、調理、衛生管理が重要です。また、手洗いの徹底も予防に繋がります。もし食中毒の症状が出た場合は、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けるようにしましょう。

2024.11.21

緊急対応

エイズの基礎知識と予防策

後天性免疫不全症候群、一般的にエイズと呼ばれる病気は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって起こります。このウイルスは、私たちの体を守る免疫の仕組み、特にCD4陽性リンパ球という大切な細胞を攻撃し、壊してしまいます。その結果、免疫の力が弱まり、健康な人なら病気にならないような軽い感染症や腫瘍でも、体に大きな負担がかかりやすくなります。このような病気を日和見感染と呼びます。エイズは1981年にアメリカで初めて報告され、原因となるウイルスであるHIVは1983年に発見されました。感染の主な経路は性行為、血液を通じた感染、そして母親から子どもへの感染の三つです。中でも、性行為による感染が最も多いと言われています。感染してすぐは、風邪に似た症状が出ることもありますが、多くの場合、はっきりとした症状がないまま数年から十年以上も症状が現れない時期が続きます。これを無症候期と言います。しかし、この間もウイルスは体の中で増え続け、免疫の力は少しずつ弱くなっていきます。やがて熱が出たり、体重が減ったり、疲れやすくなったりといった症状が現れ始めます。そして最終的には、日和見感染や悪性の腫瘍になり、亡くなることもあります。早期発見と適切な治療が非常に大切です。日頃から正しい知識を持ち、予防に努めるとともに、少しでも感染の疑いがあれば、すぐに検査を受けるように心がけましょう。

2024.11.21

その他

高浸透圧非ケトン性昏睡：糖尿病の危険な合併症

高浸透圧非ケトン性昏睡は、糖尿病の合併症の一つで、命に関わる危険な状態です。この病態は、血液中の糖分が極めて高濃度になることで引き起こされます。名前の通り、ケトン体と呼ばれる物質は作られません。似たような状態にケトアシドーシス性昏睡がありますが、こちらはケトン体が作られることが大きな違いです。高浸透圧非ケトン性昏睡は、体内の水分が著しく失われることで意識障害に陥ります。血液中の糖分が過剰になると、腎臓を通して糖分が尿中に排出されます。この時、水分も一緒に排出されるため、脱水状態を引き起こすのです。さらに、のどの渇きを感じにくくなるため、水分を十分に摂ることができず、脱水が悪化し、意識が混濁していきます。この病態は、高齢の糖尿病患者に多く見られます。特に、感染症にかかったり、手術を受けたり、特定の薬を服用したことがきっかけで発症することがあります。高カロリーの点滴やステロイド剤、一部の血圧を下げる利尿剤などが、発症の危険性を高める薬の例です。高浸透圧非ケトン性昏睡の怖いところは、自覚症状が少ないことです。そのため、患者さん自身が異変に気づくのが難しく、周囲の人が異変に気づき、迅速な対応をすることが重要です。初期症状としては、口の渇きや多尿、倦怠感などが見られますが、これらの症状は他の病気でも見られるため、見過ごされやすいのです。症状が進むと、意識が混濁し、反応が鈍くなり、最終的には昏睡状態に陥ります。もし、糖尿病患者でこのような症状が見られた場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。

2024.11.21

救命治療

薬剤の交叉耐性：思わぬ落とし穴

薬剤に抵抗する力、すなわち薬剤耐性とは、繰り返し薬を使うことで、以前と同じ量では効き目が薄れる現象を指します。私たちの体は、外部から侵入してきた異物や体に害のある物質を排除するための精巧な仕組みを持っています。薬も体にとっては異物であるため、長い期間にわたって同じ薬を飲み続けると、体は薬を分解したり、薬の効果を弱める方法を学習してしまいます。この学習の結果、以前と同じ効果を得るには、薬の量を増やす必要が生じます。これはまるで、敵の攻撃に慣れ、より強い防御力を身につけるようなものです。薬剤耐性は、細菌やウイルス、がん細胞など、様々な病原体で起こり得ます。例えば、細菌感染症の治療に抗生物質を使用する場合、抗生物質が効かなくなった細菌は生き残り、増殖していきます。こうして薬剤耐性菌が生まれます。薬剤耐性菌による感染症は、治療が難しく、重症化しやすい危険性があります。薬剤耐性は、風邪薬や痛み止めのような、私たちにとって身近な薬でも起こり得ます。例えば、頭痛薬を常用していると、以前と同じ量では頭痛を抑えられなくなることがあります。これは、体が頭痛薬に慣れてしまい、薬の効果が弱まっていることを示しています。薬剤耐性は、適切な治療を妨げる大きな要因となります。薬が効かなくなることで、病気の治りが遅くなったり、重症化したりする可能性があります。そのため、薬剤耐性を防ぐため、医師の指示に従って適切に薬を使用することが重要です。自己判断で薬の量や服用期間を変えたり、症状が軽快しても勝手に服用を中止したりすることは避けなければなりません。また、感染症予防の基本である手洗い、うがい、咳エチケットなどを徹底することも、薬剤耐性菌の発生や蔓延を防ぐ上で重要です。

2024.11.21

救命治療

抗凝固療法：血栓を防ぐ

血液が固まるのを抑える治療法、それが抗凝固療法です。私たちの体には、血管の傷口をふさいで出血を止める働きが備わっています。これは、生きていく上で欠かせない大切な機能です。しかし、時にこの機能がうまく働かず、血管の中で血液の塊ができてしまうことがあります。この血液の塊を、血栓といいます。血栓は血管を詰まらせてしまい、体の様々な場所に深刻な影響を及ぼすことがあります。心臓では、血管の詰まりによって心臓の筋肉に血液が行き渡らなくなり、胸の痛みや息苦しさといった症状が現れる狭心症や、心臓の筋肉の一部が壊死してしまう心筋梗塞を引き起こす可能性があります。脳では、脳梗塞の原因となります。脳梗塞は、手足の麻痺やしびれ、言葉の障害など、後遺症が残る可能性のある恐ろしい病気です。また、肺では、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これは、肺動脈と呼ばれる肺につながる血管が詰まる病気で、突然の息苦しさや胸の痛みなどの症状が現れ、命に関わることもあります。抗凝固療法は、このような血栓の発生と成長を抑え、血管の詰まりを防ぎます。血液をさらさらの状態にすることで、心臓、脳、肺などの大切な臓器に必要な血液を届け続け、健康を維持する上で重要な役割を果たします。抗凝固療法は様々な病気を予防し、健康な生活を送るために役立つ治療法です。

2024.11.21

救命治療

限局性腹膜炎：局所的な炎症

お腹の中には、胃や腸、肝臓など、様々な臓器が収められています。これらの臓器は薄い膜で包まれており、この膜を腹膜と言います。この腹膜に何らかの原因で炎症が起きる病気を腹膜炎と言います。腹膜炎は、炎症の広がり方によって大きく二つの種類に分けられます。一つは汎発性腹膜炎です。これは、腹膜の炎症がお腹全体に広がっている状態を指します。例えば、虫垂炎が破裂した場合や胃に穴が開いた場合など、腹腔内に細菌が広がり、激しい炎症を引き起こします。高熱や強い腹痛、吐き気などの症状が現れ、緊急手術が必要となる重篤な状態です。迅速な治療が求められるため、早期発見が非常に重要になります。もう一つは限局性腹膜炎です。これは、炎症が腹膜の一部に限局している状態です。例えば、虫垂炎の初期段階などでは、炎症が周囲の組織によって抑え込まれ、広範囲に広がるのを防いでいます。そのため、汎発性腹膜炎に比べて症状は軽く、腹部の特定の場所に軽い痛みを感じる程度の場合もあります。限局性腹膜炎の場合、抗生物質による治療などで改善することもありますが、炎症が治まらずに膿が溜まってしまうと、膿瘍を形成することがあります。膿瘍が大きくなると、周囲の臓器を圧迫したり、破裂して汎発性腹膜炎に移行する危険性もあるため、注意が必要です。腹膜炎は、原因や症状、炎症の範囲によって適切な治療法が異なります。腹痛や発熱などの症状が現れた場合は、自己判断せずに医療機関を受診し、専門医による診断と治療を受けることが大切です。

2024.11.21

救命治療

偽膜性大腸炎について

偽膜性大腸炎は、抗生物質などの菌を退治する薬の使用によって引き起こされる腸の炎症です。健康な状態では、腸内には様々な種類の細菌がバランスよく存在し、互いに影響し合いながら共生しています。このバランスが、私達の健康を維持する上で重要な役割を果たしています。しかし、抗生物質を使用すると、腸内細菌のバランスが崩れてしまうことがあります。抗生物質は、病気を引き起こす悪い菌だけでなく、体に良い働きをする菌も殺してしまうためです。この細菌のバランスの乱れによって、特定の細菌が異常に増殖することがあります。偽膜性大腸炎の主な原因となるのは、クロストリジウム・ディフィシルという細菌です。この細菌は、健康な人の腸内にも少量存在していますが、通常は他の細菌との競争に負けて増殖することはありません。しかし、抗生物質の使用によって他の細菌が減ってしまうと、クロストリジウム・ディフィシルは増殖しやすくなります。そして、この細菌が作り出す毒素が、腸の粘膜に炎症を引き起こし、偽膜と呼ばれる膜状の物質を形成します。これが偽膜性大腸炎の名前の由来です。偽膜性大腸炎の主な症状は、腹痛や下痢です。ひどい場合には、血が混じった便が出たり、発熱や白血球の増加といった全身症状が現れることもあります。これらの症状は、他の腸の病気と似ているため、診断が難しい場合もあります。もし、抗生物質を使用している最中、または使用後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談することが大切です。早期に発見し適切な治療を受けることで、重症化を防ぐことができます。

2024.11.20

救命治療

気道熱傷：高温の煙による危険

火災や爆発といった災害時に、高温の煙や水蒸気、有毒ガスなどを吸い込むことで呼吸の通り道がやけどをするように損傷を受け、気道熱傷を引き起こすことがあります。この気道熱傷は、文字通り空気が通る道である気道が火傷のような状態になることで、口や鼻から始まる上気道だけでなく、気管や肺といった下気道にまで及ぶことがあります。熱い空気や煙を吸い込むと、その熱によって気道の粘膜が損傷を受け、炎症や腫れが生じます。これにより、呼吸が苦しくなったり、酸素を体内に取り込むことができにくくなったりします。気道熱傷の重症度は、吸い込んだ煙の温度や、煙に含まれる有毒物質の種類、そして煙にさらされていた時間の長さによって大きく変わってきます。少し煙を吸っただけでも、後から症状が現れる場合もあります。初期症状としては、声がかすれたり、咳が出たり、呼吸が速くなったりすることがあります。重症化すると、顔が腫れたり、口の中や喉に水ぶくれができたり、息を吸うたびにヒューヒューと音がする喘鳴が現れたりします。さらにひどくなると、呼吸困難に陥り、意識を失うこともあります。気道熱傷は命に関わる危険な状態を引き起こす可能性があるため、火災現場からの救出後には速やかに酸素吸入などの適切な処置を行う必要があります。適切な治療が行われなければ、後遺症が残る可能性も懸念されます。そのため、火災現場では煙を吸い込まないように低い姿勢で避難すること、濡れタオルなどで口と鼻を覆うこと、そして少しでも煙を吸い込んだ場合はすぐに医療機関を受診することが重要です。

2024.11.20

救命治療

間質性肺炎と防災への備え

間質性肺炎は、肺の大切な組織が硬くなってしまう病気です。肺の中には、空気中の酸素を取り込み、体内でできた二酸化炭素を排出する、小さな袋のような肺胞がたくさんあります。間質性肺炎になると、この肺胞の周りの組織に炎症が起こり、線維化といって硬くなってしまうのです。この病気の原因は様々ですが、大きく分けて原因が分かる場合と分からない場合があります。原因が分かる場合は、いくつか種類があります。例えば、膠原病という体の免疫システムが自分自身を攻撃してしまう病気や、マイコプラズマやウイルスといった病原体による感染症が原因となることがあります。また、放射線やアスベストなどの、仕事や生活環境の中で触れる物質が原因となる場合もあります。さらに、がんの治療に使われる抗がん剤などの薬が原因となる場合もあります。一方、原因が分からない間質性肺炎は、特発性間質性肺炎と呼ばれます。なぜ発症するのかはまだはっきりとは解明されていません。間質性肺炎になると、様々な症状が現れます。初期に見られる症状は、痰を伴わない乾いた咳や、体を動かした時の息切れです。病気が進むと、呼吸が苦しくなり、唇や皮膚が紫色になるチアノーゼという状態になることもあります。また、肺の機能が低下することで心臓に負担がかかり、肺性心という状態になることもあります。さらに、手足がむくむ末梢性浮腫が現れることもあります。放置すると、最終的には呼吸不全に至る危険性もあります。間質性肺炎は、早期に発見し、適切な治療を行うことがとても重要です。少しでも気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

2024.11.20

その他

活性炭：吸着の力と防災への活用

活性炭とは、木や石炭などを原料として、高温で加熱処理することで作られる、無数の小さな穴を持つ炭素物質です。この小さな穴のことを細孔と言い、活性炭の大きな特徴となっています。顕微鏡で観察すると、まるでスポンジのように無数の細孔が網目状に広がっているのが分かります。活性炭は、特定の物質のみを吸着するのではなく、様々な物質を吸着する性質を持っています。これは、細孔の壁面に様々な物質が引き寄せられ、くっつくことで実現します。この現象を吸着と言います。活性炭の吸着力は、その表面積と密接な関係があります。細孔が非常に多いため、活性炭は見た目以上に大きな表面積を持っています。例えば、1グラムの活性炭の表面積は、テニスコート1面分に相当するとも言われています。この広大な表面積のおかげで、多くの物質を吸着することが可能になるのです。活性炭は、私たちの生活の様々な場面で活躍しています。水道水の浄化では、塩素やカビ臭などの不純物を取り除き、安全でおいしい水を作っています。また、空気清浄機にも活性炭フィルターが使用されており、部屋の嫌な臭いや有害物質を吸着し、空気をきれいに保つ役割を果たしています。さらに、医療分野では、食中毒の治療にも活用されています。活性炭は、体内に取り込まれた毒素を吸着し、排出を促す効果があるためです。その他にも、食品工場での脱色や脱臭、工業用ガスの精製など、様々な分野で利用されています。このように、活性炭は私たちの生活を支える、縁の下の力持ちと言えるでしょう。

2024.11.20

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